芒硝
出处：按学科分类—医药、卫生 中国医药科技出版社《现代本草纲目上卷》第980页（5319字）
【名称出处】：《雷公炮炙论》
【概况】：
异名 芒消(《别录》)，盆消(《图经本草》)，朴硝、皮硝(河北、河南、山东)，毛硝(贵州)，马牙硝(《嘉祐本草》)。
基源 芒硝为天然产的硫酸盐类芒硝族矿物，经加工提炼的精制结晶。
原矿物 芒硝Mirabilite主含水合硫酸钠(Na2SO4·10H2O)。
历史 芒硝始载于《雷公炮炙论》。
原名“芒硝”。
今多用《医学启源》所载之“芒硝”。雷
曰：“朴硝中炼出，形似麦芒者，号曰芒硝”。
《别录》谓：“芒硝生于朴硝。”马志曰：“以暖水淋朴硝，取汁炼之，令减半，投于盆中，经宿乃有细芒生，故谓之芒硝也。”李时珍较详细描述了消的品种、产状和炼制方法：“消有三品：川硝……盐硝……土硝。皆生于斥卤之地，彼人刮扫煎汁，经宿结成。
状如末盐，犹有沙土猥杂，其色黄白，故《别录》云，朴硝黄者伤人，赤者杀人。须再以水煎化，澄去滓脚，入萝卜数枚同煮熟，去萝卜倾入盆中，经宿则结成白消，如冰如蜡，故俗称为盆消。
……上面生细芒如锋，《别录》所谓芒硝是也。”上述均说明了芒硝是由朴硝加工精制而成的。朴硝是粗制品，与现今一致。《中国药典》历版仅收载芒硝一名。有人对芒硝的常量与微量成分进行了测试研究。
形态 芒硝单体呈短柱状；集合体呈针状、粒状、皮壳状。
无色或白色，有时常带浅黄等色。透明。玻璃样光泽。硬度1．5～2，密度1．48g／cm3。
产状 芒硝形成于含有钠离子和硫酸根离子的饱和溶液的盐湖中。当温度低于33℃时即从饱和溶液中结晶而出，如温度高于33℃时则形成无水芒硝。
产地 中国大部分地区有产，陕西，河北产量较大。。【生药】：
鉴别 纯品呈棱柱状或不规则块片状，颗粒状结晶，无色透明。
结晶体为单斜晶系，晶体短柱状，通常呈致密粒状集合体，具玻璃样光泽。质脆易碎，条痕白色。断口贝壳状，无臭，味苦，咸，露置空气中易失去全部水分，变为白色以无水芒硝粉末(风化硝)。本品极易溶于水，能溶于甘油，不溶于乙醇；大火焰中燃烧，焰显黄色。以无色、透明、呈结晶块者为佳。
加工炮制 取原材料，拣去杂质。
另取定量萝卜，洗净切片，置锅内加水煮透，加入原药材共煮，至全部溶解，取出，过滤或澄清后倾出上层液，放冷至芒硝大部分析出，取出，干燥。每皮硝(原药材)100kg，用萝卜10kg。
现代研究认为可用皮硝100g，加水208ml，34℃水浴恒温，抽滤，母液在0℃结晶可得芒硝。
贮藏 密闭，在30℃以下保存，防风化。
。【化学】：主要含硫酸钠(Na2SO4·10H2O)，常夹着氯化钠，硫酸钙、硫酸镁等杂质。失水风化的芒硝，呈白粉状，硫酸钠含率可超过44．1%。
参考文献 中药大辞典．上册．上海人民出版社，1977：836
【药理】：
本品内服后，芒硝中的硫酸根离子不易被肠粘膜吸收，存留肠内成为高渗溶液，使肠内水分增加，引起机械刺激，促进肠蠕动，引起泻下。
参考文献 药理学．人民卫生出版社，1965：184
【药性】：
性味 苦、咸，寒。
①《别录》：“辛，大寒。” ②《药性论》：“咸，有小毒。马牙硝，甘，大寒。” ③《医学启源》：“《主治秘诀》云，咸，寒。” ④《纲目》：“马牙硝，咸、微甘。”
归经 入胃、大肠经。
①《药品化义》：“入肺、胃、大肠三经。” ②《本草经解》：“入手太阳小肠经，手少阳三焦经。” ③《本草再新》：“入肝、脾、肾三经。”
功效 泻热通便，润燥，软坚，清火消肿。
主治 实热积滞，腹胀便秘，大便燥结，停痰积聚，目赤障翳，乳痈，丹毒，痈肿。 ①《别录》：“主时五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。” ②《药性论》：“通女子月闭癥瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎；患漆疮，汁敷之；主时疾热壅，能散恶血。马牙消，能主五脏积热伏气。” ③《日华子本草》：“马牙消末筛点眼赤，去赤肿障翳涩泪痛。” ④《医学启源》：“《主治秘诀》云，治热淫于内，去肠内宿垢，破坚积热块。” ⑤《本草蒙筌》：“清心肝明目，涤肠胃止疼。” ⑥《本草再新》：“涤三焦肠胃湿热，推陈致新，伤寒疫痢，积聚结癖，停痰淋闭，瘰疬疮肿，目赤障翳，通经堕胎。” ⑦《本草求原》：“马牙消，治齿痛，食蟹龈肿，喉痹肿痛，重舌口疮，鹅口。”
用法用量 内服：溶入汤剂，6～18g；或入丸、散。
外用：研细点眼或水化涂洗。
使用注意 孕妇禁服。 ①《本草经集注》：“石韦为使。畏麦句姜。
” ②《本草品汇精要》：“妊娠不可服。” ③《中药临床应用》：“无实热者不宜用芒硝。年老体虚所致的便秘也不宜用芒硝、元明粉。
治习惯性便秘一般不用芒硝、元明粉。”。【临床应用】：
配伍应用 ①配大黄，治胃肠实热积滞，大便秘结，积食不下，腹痛痞满以及烦躁谵语，口干，舌苔焦黄起刺，脉沉实有力等症。
②配大黄、甘遂，治热邪与水饮结聚，心下至少腹硬满而痛者。 ③配大黄、甘草，治实热积滞，大便燥结，腹满胀痛等症。
④配硼砂、冰片研极细末外用，治咽喉肿痛，口舌生疮。 ⑤配白矾外洗，治皮肤湿疹。
⑥配马齿苋，水煎熏洗，治痔疮肿痛。 ⑦配蜂蜜，治习惯性便秘。
⑧配皮硝、大蒜外敷，治腹中痞块。 ⑨配半夏、茯苓、枳壳，治痰阻气滞，引起臂痛肢麻等症。
⑩配当归、红花、川芎，治妇女血瘀经闭。 ⑾配板蓝根、连翘、柴胡，治胆囊炎。 ⑿配黄芩、山栀、大黄，治发背，心神烦躁，大小便不通等症。 ⒀配巴豆、大黄、半夏，治小儿宿食，往来寒热，不欲食，消瘦。
⒁配麻黄、麝香，治头风，偏头痛。 ⒂配朴硝，治肺气壅塞之喘急，水病，大热困闷。
方选和验方 ①大黄黄柏栀子芒硝汤(《备急千金要方》)治黄家腹满，小便不利而赤：大黄42g，芒硝、黄柏各56g，栀子7枚。
水煎3药去渣入芒硝服之。
②芒硝丸(《备急千金要方》)治胀满不通：芒硝，芍药各45g，黄芩52g，大黄、杏仁各60g。研末，炼蜜为丸，如梧桐子大。
每服15～20丸。 ③芒硝汤(《千金翼方》)治暴癥坚结：芒硝、当归、芍药各60g，蜈蚣、蜥蜴各2枚，炙甘草30g。
先煎诸药去渣，下芒硝，分3服。 ④芒硝散(《太平圣惠方》)治发背，大小便不通，心神烦躁，脐腹烦闷：芒硝60g，大黄、黄芩、山栀、生甘草各30g。研为散，每服12g，水煎服。 ⑤芒硝紫丸(《备急千金要方》)治小儿宿食，癖气，痰饮，往来寒热，不欲食，消瘦：芒硝、大黄各120g，甘遂、半夏各60g，代赭石30g，巴豆200枚，杏仁120枚。
前5药研末，后2药捣成膏，加蜜为丸，如胡豆大。百日儿服1丸，1岁儿服2丸。
⑥柴胡芒硝汤(《全生指迷方》)治但热不歇，日哺益甚，口中勃勃气出，耳无所闻，昼多昏睡，小便赤涩，大便不通：柴胡、黄芩、炙甘草、赤茯苓各45g，半夏30g。
研末，每服15g，加生姜5片，枣2枚，水煎去渣，冲芒硝3g服。
⑦雀目洗肝汤(《医宗金鉴》)治雀目内障：芒硝、大黄、白芍药、桔梗各3g，黄芩、防风各6g。为粗末，水煎服。 ⑧碧雪(《太平惠民和剂局方》)治积热咽喉肿痛，口舌生疮，心中烦躁，咽物妨闷；或喉闭壅塞，水浆不下，天行时疫，发狂昏愦：芒硝、青黛、煅石膏、寒水石、朴硝、硝石、甘草、马牙硝各等份。先将甘草煎汤200ml去渣，加诸药再煎，用柳木篦不住手搅，令消溶，再入青黛和匀，倾入砂盆内，候冷结凝成霜，为细末。
每用少许，含化咽津，如喉闭壅塞不能咽物者，即用小竹筒吹药入喉中，频用，不拘时。 ⑨泻肝饮之(《医宗金鉴》)治旋螺外障，气轮之内乌睛色变青白，如螺蛳之壳，其色初青久黑，其形尖圆：芒硝、大黄、桔梗、柴胡、黄芩、炒知母、细辛、车前子各3g。
上为粗末，水煎，去渣，食后服。 ⑩马牙硝散(《太平圣惠方》)治喉痹气欲绝：马牙硝、消石、硼砂各30g。
3药盛入瓶内，盐泥封固，慢火煅成汁，候冷取出研为散，每服1．5g，纳咽中咽津，更吹入喉中尤佳。 ⑾马牙硝散(《太平圣惠方》)治小儿喉痹疼痛，水浆不入：马牙硝、马勃、牛黄、大黄、炙甘草各0．3g。
研为散，每服3g，新汲水调下。 ⑿马牙硝散(《太平圣惠方》)治心黄，心神恍惚，口千烦闷：马牙硝、朱砂、龙齿、犀角、黄芩、炙甘草各30g。为细末，每服6g，生地黄汁调下。 ⒀安神丸(《小儿药证直诀》)治面面烦赤，身壮热，及心虚肝热，神思恍惚：马牙硝、茯苓、麦门冬、山药、寒水石、甘草各15g，朱砂30g，冰片0．3g。
为细末，炼蜜为丸，芡实大，每服半丸，砂糖水送下。 ⒁救生散(《小儿斑疹备急方论》)治疮疹脓疱，恶候危困，陷下黑色猪血(阴干取末)30g，马牙硝30g，朱砂、硼砂、牛黄、冰片、麝香各3g。
研为散，2岁儿每服3g，新汲水调下。大便下恶物，疮疱转红色为度。不过再服，神验无比。 ⒂芒硝花椒方(《中国中医秘方大全》)治肛门裂：芒硝30g，花椒15g，加水2000ml，煎到1500ml，坐浴烫洗，每日1次，连用10次。
⒃硝黄合剂(辽宁中医杂志 1987(5))治疗血栓性浅表静脉炎：芒硝、蒲公英各50g，独活、黄柏各30g。上药开水冲后熏洗，并用毛巾蘸湿后热敷局部，每日2～3次，每次半小时(药液凉时可加热)。
⒄大蒜芒硝糊剂(河南中医 1987(5))治疗急性阑尾炎：生大蒜120g，芒硝60g，共捣为泥，一次量。先一层纱布，在纱布上均匀地涂一层凡士林以保护皮肤，再于凡士林层上加盖一层纱布，然后将大蒜芒硝糊剂涂在第二层纱布上，中间厚，四周薄。
最后于糊剂上再加盖一层纱布，将纱布四周包起来，防止大蒜芒硝糊剂外流，避免烧伤皮肤。敷药在阑尾炎急性发作时敷于右下腹。同时内服中药：生大黄粉15g(或生大黄后下15～30g)，广木香12g，枳壳10g，败酱草20g，蒲公英30g，天花粉20g。煎服，每日1剂，分2次服。
单方应用 ①《肘后备急方》：“治关隔大小便不通，胀满欲死：芒硝90g，纸裹三四重，炭火烧之，令内200ml汤中尽服，当先饮汤200ml，已吐出，乃服之。” ②《经验方》：“治食物过饱不消，遂成痞膈：马牙硝30g(碎之)，吴茱萸250g(陈者)。煎取吴萸浓汁投硝，乘热服，良久未转，更进一服。” ③《子母秘录》：“治小儿赤游行于体上下，至心即死芒硝纳汤中，取浓汁以拭丹上。” ④《孙真人食忌》：“治眼有翳：芒硝30g，置铜器中，急火上炼之，放冷后，以生绢细罗，点眼角中，每夜卧时一度点。” ⑤《延龄至宝方》：“治小儿重舌：马牙硝涂舌下。” ⑥《简要济众方》：“治小儿鹅口：细研马牙硝于舌上掺之，日三、五度。” ⑦《千金要方》：“治漆疮：芒硝150g，汤浸以洗之。” ⑧《太平圣惠方》：“治代指：单煮芒硝汤渍之。” ⑨《河北中草药》：“治湿疹，荨麻疹：芒硝、白矾各30g，开水溶化，乘热洗疹块，洗时应谨避风寒，以免疹毒内闭。” ⑩《青岛中草药手册》：“治痔疮肿痛：芒硝30g，马齿苋60g。水煎外洗。
” ⑾《常见病民间传统外治法》：“治癃闭：芒硝、冰片各等分，黑膏药适量。将前二味药共研为细末，撒于黑膏药上，然后将药贴于患者脐上，约1小时左右去药，每日1次，连续贴2～3日。”。【医药家论述】：
①成无己：“《内经》，咸味下泄为阴。又云，咸以软之，热淫于内，治以咸寒。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之，故张仲景大陷胸汤，大承气汤，调胃承气汤皆用芒硝以软坚去实热。结不至坚者，不可用也。
” ②王好古《汤液本草》：“《本经》谓芒硝利小便而堕胎。伤寒妊娠可下者，用此兼以大黄引之，直入大肠，润燥软坚泻热，子母俱安。《经》云，有故无殒，亦无殒也，此之谓欤。
以在下言之，则便溺俱阴，以前后言之，则前气后血，以肾言之，总主大小便难，溺涩秘结，俱为水少。《经》云，热淫于内，治以咸寒，佐以苦。
故用芒硝大黄，相须为使也。”