参附汤

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典第六册》第883页(2188字)

【方源】:

《医方类聚》卷一五〇引《济生续方》。

【异名】:

附参汤(《医统》卷二十二)、转厥安产汤(《叶氏女科》卷三)。

【组成】:

人参半两 附子(炮,去皮脐)一两

【用法】:

咀,分作三服。水二盏,加生姜十片,煎至八分,去滓,食前温服。

【功用】:

①《血证论》:大补元气。②《方剂学》:回阳、益气,固脱。

【主治】:

元气大亏,阳气暴脱,汗出厥逆,喘促脉微。

①《医方类聚》引《济生续方》:真阳不足,上气喘息,自汗盗汗,气短头晕,但是阳虚气虚之证。②《普济方》引《如宜方》:久病困重。③《正体类要》:金疮杖疮,失血过多,或脓瘀大泄,阳随阴走。④《外科枢要》:寒凉汗下,真阳脱陷。

⑤《校注妇人良方》:阳气虚寒,手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,吃逆不食,或汗多发痉。⑥《保婴撮要》:痘疹阳气虚寒,咬牙寒战,饮沸汤不知热。⑦《景岳全书》:元阳不足,喘急,呃逆,呕恶,厥冷。⑧《冯氏锦囊·杂症》:中风,手撒口开,遗尿。

⑨《医略六书》:产后阳气虚寒,不能卫外而虚阳越出,故手足厥冷,自汗不止。⑩《金鉴》:风邪中脏,形气俱虚,唇缓不收,痰涎流出,神昏不语,身肢偏废,或与五脏脱证并见。

以及虚寒尸厥,阴血暴脱,孤阳无附而外越发热者。⑾《兰台轨范》:阴阳血气暴脱证。

⑿《古今医彻》:夹阴伤寒,内外皆阴,阳气顿衰。

。【方论选录】:

①《医略六书》:附子补真阳之虚,人参扶元气之弱,姜、枣调和营卫,领参、附以补真阳之不足而卫外为固也。

水煎温服,使真阳内充,则卫气自密而津液无漏泄之虞,何致厥冷不暖,自汗不止哉?②《金鉴》:起居不慎则伤肾,肾伤则先天气虚矣。饮食不节则伤脾,脾伤则后天气虚矣。

补后天之气无如人参,补先天之气无如附子,此参附汤之所由立也。二脏虚之微甚,参附量为君主。二药相须,用之得当,则能瞬息化气于乌有之乡,顷刻生阳于命门之内,方之最神捷者也。③《古今医彻》:夹阴伤寒,内外皆阴,阳气顿衰,必须急用人参健脉以益其元,佐以附子温经散寒。

舍此不用,将何以救之?④《血证论》:人之元气,生于肾而出于肺,肺阴不能制节,肾阳不能归根,则为喘脱之证,用附子入肾以补阳气之根,用人参入肺以济出气之主,二药相济,大补元气,气为水之阳,水即气之阴,人参是补气之阴,附子是补水之阳,知此,则知一切补气之法。

。【临证举例】:

①痢疾《寓意草》:张仲仪初得痢疾三五行,即请往诊,行动如常,然得内伤之脉,而夹少阴之邪,余诊毕,即议云:此证仍宜一表一里。

但表药中多用人参,里药中多用附子,方可无患,若用痢疾门诸药,必危之道也。仲议以平日深信,径取前药不疑,然疾势尚未着也。

及日西,忽发大热,身重如巨石,头在枕上,两人始能扶动,人事沉困,举家惶乱,忙忙服完表里二剂。

次早诊时,即能起身出房,再与参附药二剂全安。若不辨证用药,痢疾门中几曾有此等治法乎?况于疾未着而早见乎!②中风《续名医类案》:景氏妇年近五旬,中风已五六日,汗出不止,目直口噤,遗尿无度,或以为坏症,脉之虽甚微,而重按尚有不疾不徐自然之势,此即胃气也。乃曰遗尿本属当时脱症,故不治,若多日安得不尿,且坐视数日而不脱,断非绝症也,投以参附汤,二三剂渐苏,重服温补而愈。

③休克型肺炎《新医药学杂志》(1977;11:41):以参附汤为主,中西医结合抢救3例休克型肺炎病人,用人参三钱,附子三钱,浓煎温服。一例加麦冬三钱,五味子二钱,甘草二钱。疗效满意,服药2~3小时后,皮肤渐暖,紫绀逐渐消失,并开始排尿。休克缓解的时间在12~15小时之间,血压逐渐稳步上升,无较大的反复。

④不育症《成都中医学院学报》(1979;3∶75):某男,25岁,身体矮小,无胡须,外貌若十五、六岁,性欲减退,婚后五年未育。处方:人参30克,制附片60克,分十次煎服。

一月后复诊好转,原方再服两剂,越年有子嗣。⑤小儿久咳《广东中医》(1958;6∶18):某女,三岁,咳嗽近四月,病势渐剧,身体瘦弱,食欲不振,舌白唇淡。

处方:正高丽参一钱,焙附子四片,炖水温服,分二剂服。服一剂,咳减,睡眠安静,连进两剂,咳症顿除,食欲增强而愈。

。【现代研究】:

参附注射液对动物耐缺氧和急性心肌缺血的保护作用《中草药》(1982;3∶27):参附注射液(东北红参、四川熟附片制剂)能显着提高小耐缺氧的能力;能显着对抗由垂体后叶素所引起的大鼠心电图第二期ST的下移和各种不同类型的心律失常;并能明显促进戊巴比妥钠麻醉大鼠的复苏。《中成药研究》(1982;6∶32):参附注射液可明显增加离体心的冠脉流量,使离体兔耳和大鼠后肢灌流量增加;附子注射液有较明显的强心作用;参附注射液及其组成药均能显着延长小鼠常压耐缺氧时间;对乌头碱所致室性或室上性多种快速心律失常有显着治疗作用,但人参注射液效果不明显。

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