桂枝附子汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1475页（938字）

【方源】：

《伤寒论》。

【异名】：

桂附汤(《活人书》卷十二)。

【组成】：

桂枝四两(去皮) 附子三枚(炮，去皮) 生姜三两(切) 大枣十二枚(擘) 甘草二两(炙)

【用法】：

以水六升，煮取二升，去滓温服，一日三次。

【功用】：

①《医门法律》：祛风温经，助阳化湿。②《金鉴》：温散其风湿，从表而解。

【主治】：

①《伤寒论》：伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者。②《伤寒论方解》：恶寒发热，四肢掣痛，难以屈伸，厥，或心下悸，或脐下悸。

【方论选录】：

①《注解伤寒论》：不呕不渴，里无邪也；脉得浮虚而涩，身有疼烦，知风湿但在经也。

与桂枝附子汤，以散表中风湿。风在表者，散以桂枝、甘草之辛甘；湿在经者，逐以附子之辛热；姜、枣辛甘，行营卫、通津液，以和表也。

②《伤寒论类方》：此即桂枝去芍药加附子汤，但彼桂枝用三两，附子用一枚，以治下后脉促、胸满之症；此桂枝加一两，附子加二枚，以治风湿身疼、脉浮涩之症。

一方而治病迥殊，方名亦异，分两之不可忽如此，义亦精矣。

③《伤寒论方解》：加桂、附，是因冲逆、恶寒、身体烦疼、四肢掣痛诸症较重的关系。桂枝、甘草与大枣同用，可以平冲逆，能治心下悸或脐下悸；桂枝、甘草与生姜同用，辛甘发散，能解表而散水气，以防水渍入胃。

附子如只用一枚的小剂量，那只是为回阳设；如用到二枚或三枚之多，那便是取其温经止痛了。。

【临证举例】：

伤寒变痹 《全国名医验案类编》：张幼文，三十二岁，贵胄之子，素因多湿，偶感风寒，发热恶寒，一身手足尽痛，不能自转侧，脉浮大而紧。

风为阳邪，故脉浮大主病进，紧主寒凝，脉症合参，风寒湿三气合而成痹，桂枝附子汤主之：桂枝四钱，附子一钱半，甘草二钱，大枣六枚，生姜三钱。一日二服，三日举动如常；继服平调之剂全愈。