栝楼瞿麦丸

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1495页（1521字）

【方源】：

《金匮》卷中。

【异名】：

瓜蒌瞿麦丸(《济阳纲目》卷九十二)。

【组成】：

栝楼根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子一枚(炮) 瞿麦一两

【用法】：

上为末，炼蜜为丸，如梧桐子大。

每服三丸，饮送下，一日三次；不知，增至七八丸。以小便利，腹中温为知。

。【功用】：

《金匮要略讲义》：化气，利水，润燥。

【主治】：

小便不利者，有水气，其人苦渴。

【方论选录】：

①《金匮要略心典》：此下焦阳弱气冷，而水气不行之证，故以附子益阳气，茯苓、瞿麦行水气。

观方后云“腹中温为知”可以推矣。其人苦渴，则是水寒偏结于下，而燥火独聚于上，故更以薯蓣、栝楼根除热生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下积之阴，非暖不消；而寒润辛温，并行不悖，此方为良法矣。欲求变通者，须于此三复焉。

②《金鉴》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。

以薯蓣、花粉之润燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麦之渗泄利水，而小便自利；更加炮附宣通阳气。上蒸津液，下行水气，亦肾气丸之变制也。

然其人必脉沉无热，始合法也。。【临证举例】：

①慢性肾小球肾炎 《成都中医学院学报》：(1981；1∶59)：刘某某，女，40岁，重庆建设银行职工，1964年12月20日初诊：水肿，小便不利一年许，口渴增剧，水肿加重两月左右。

现证：全身水肿，口渴引饮，腰冷腿软，精神萎糜不振，纳差，每餐约一两米饭，小便不利，短少而淡黄，尿无热感，大便2～3天一次，不结燥，面色浮白，唇淡，无苔乏津，脉沉细。西医诊断为慢性肾小球肾炎，经服中西药，治疗一年左右疗效不显，近两月来，病情加剧，其人苦于渴饮，水肿愈增，小便淡黄短少，于是前来重庆市第二中医院就诊。此系肾阳不足，气化紊乱，形成上燥下寒之渴肿、小便不利证。

拟以润燥生津，温阳利水主治，方用栝楼瞿麦丸改用汤剂，加鹿胶以填补精血。

方药：栝楼根30克、淮山药30克、茯苓15克、瞿麦15克、制附片15克(另包，先煎两小时)、鹿胶12克(另包，蒸化兑服)。上方服二剂，口渴大减，饮水量减少一半，水肿亦大减，小便量增多而畅利，饮食增加，其余舌脉同上，效不更方，将原方再进二剂。口渴更减，小便畅利，水肿基本消失，饮食接近正常，大便正常，腰冷消失。现觉腰痠腿软，精神仍疲倦，夜尿3～4次，舌质淡，无苔微润脉沉细。于原方中将栝楼根改用15克，其余药物和剂量不变，嘱进二剂。

服药后渴饮，水肿消失，饮食正常，精神比原来大有好转，时而仍感疲乏，尿色淡黄无热感，夜尿2～3次，腰痠腿软，面色接近正常，唇淡红，舌质淡，无苔津润，脉沉细。

②癃闭 《山东中医杂志》：(1983；2∶8)：患者余某，年72岁，患小便点滴不通，曾用八正、五苓及西药利尿、导尿诸法均不效。患者拒用手术，经友人介绍余诊，诊见：口渴甚苦而不欲饮，以水果自憩之，小便点滴不通，少腹胀急难忍，手足微凉，舌质淡胖有齿痕，苔黄腻偏干，脉沉细而数。

诊为高年癃闭，投瓜蒌瞿麦丸加车前、牛膝、天花粉12克、瞿麦10克。茯苓12克、山药12克、牛膝12克、车前子12克(包)、熟附子10克。药服一剂，小便渐通，胀急略减，再三剂病去若失。

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【备考】：

本方方名，《普济方》引作“瞿麦丸”。