泻心汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1220页（1803字）

【方源】：

《金匮》卷中。

【异名】：

大黄黄连泻心汤(《活人书》卷十四)、三黄汤(《圣济总录》卷三十)、三黄泻心汤(《奇效良方》卷六十三)。

【组成】：

大黄二两 黄连 黄芩各一两

【用法】：

上以水三升，煮取一升，顿服之。

【功用】：

泻火燥湿。

①《金鉴》：泻三焦热。②《金匮要略讲义》：苦寒清泄，降火止血。③《方剂学》：泻火解毒，燥湿泄痞。

【主治】：

邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或积热上冲而致目赤肿痛，口舌生疮；或外科疮疡，见有心胸烦热，大便干结者。

①《金匮》：心气不足，吐血衄血。②《得效》：心受积热，谵言发狂，逾墙上屋。③《千金方衍义》：下痢不止，腹中幅坚而呕哕肠鸣者。④《类聚方广义》：中风卒倒，不省人事，身热，牙关紧急，脉洪大，或鼾睡大息，频频欠伸者，及省后偏枯，瘫痪不遂，缄默不语，或口眼斜，言语謇涩，流涎泣笑，或神思恍惚，机转如木偶人者；酒客都热下血，肠痔肿痛下血，痘疮热气炽盛，七孔出血者；产前后，血晕郁冒，或如狂言；眼目焮痛，赤脉怒张，面热如醉者；龋齿疼痛，齿缝出血，口舌腐烂；唇风，走马疳，喉痹焮热肿痛；痈疔内攻，胸膈冤热，心气恍惚者；发狂，眼光萤萤，倨傲妄语，昼夜不就床者。

【方论选录】：

①《金鉴》：心气“不足”二字，当是“有余”二字。若是不足，如何用此方治之，必是传写之讹。心气有余，热盛也，热盛而伤阳络，迫血妄行，为吐、为衄。故以大黄、黄连、黄芩大苦大寒直泻三焦之热，热去而吐衄自止矣。②《金匮要略浅注》：此为吐衄之神方也。妙在以芩、连之苦寒泄心之邪热，即所以补心之不足；尤妙在大黄之通，止其血，而不使其稍停余瘀，致血瘀后酿成咳嗽虚劳之根。③《金匮要略今释》：黄连、黄芩治心气不安，即抑制心脏之过度张缩，且平上半身之充血也。大黄亢进肠蠕动，引起下腹部之充血，以诱导方法，协芩、连平上部充血也。

【临证举例】：

①吐血 《吴鞠通医案》：史，五十岁。酒客大吐狂血成盆，六脉洪数，面赤，三阳实火为病。与大黄六钱，黄连五钱、黄芩五钱。泻心汤一帖而止，二帖脉平，后七日又发，脉如故，又二帖。②上消化道出血 《广西中医药》(1985；3∶18)：上消化道出血，属中医呕血、便血范畴，是临床常见而多发的血证之一。我们从1981年7月～1982年7月，以泻心汤为主，治疗该病60例，取得满意效果。60例中，男50例，女10例。平素有烟、酒嗜好者36例，嗜食辛辣者9例，占60%左右。经胃和十二指肠检查而确诊者37例，经胃肠钡餐X线检查而确诊者17例，未确诊者6例。大便潜血试验(+++)43例，(++)17例；有呕血症状者29例。呕血量在100毫升以下者2例，200～300毫升13例，400～500毫升8例，600毫升以上者5例。经本方治疗后，痊愈者50例(呕血、便血消失，大便潜血试验连续两三次阴性)；好转9例呕血止，大便潜血试验(+)；自动出院而中止治疗者1例。③天行赤眼 《浙江中医杂志》(1983；4∶175)：张某，男，32岁。三天来两眼睑红肿，球结膜充血严重，且见水肿，眼眵多，口干，大便干结，舌赤苔黄燥，脉数。诊断为：急性结膜炎，证属邪火上扰，治以清心降火。用泻心汤加玄明粉，服六剂。眼睑红肿消退，大便通畅而愈。

【现代研究】：

①抗缺氧作用 《四川中医》(1988；8∶5)：实验表明，本方水醇法提取液对常压下异丙肾上腺素、亚硝酸钠和氰化钾等引起的急性缺氧现象，有明显对抗作用。该作用可能与增强心肌耐缺氧能力、降低脑耗氧量、提高脑对缺氧的耐受力以及减小整体细胞耗氧量有关。②抗凝血作用 《中成药研究》(1988；6∶24)：据实验，本方具有抑制血小板凝集、抗凝血作用。认为可用于某些血管梗塞性疾病。