通窍活血汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1645页（2028字）

【方源】：

《医林改错》卷上。

【组成】：

赤芍一钱 川芎一钱 桃仁三钱(研泥) 红花三钱 老葱三根(切碎) 鲜姜三钱(切碎) 红枣七个(去核) 麝香五厘(绢包)

【用法】：

用黄酒半斤(各处分两不同，宁可多二两，不可少)，煎前七味至一钟，去滓，入麝香再煎二沸，临卧服。大人每日一付，连吃三付，隔一日再吃三付；若七、八岁小儿，两晚吃一付；三、四岁小儿，三晚吃一付。麝香可煎三次，再换新的。头发脱落，用药三付发不脱，十付必长新发；眼疼白珠红，无论有无云翳，先将此药吃一付，后吃加味止痛没药散，一日二付，三二日必全愈；糟鼻子，无论三、二十年，此方服三付可见效，二三十付可全愈；耳聋年久，晚服此方，早服通气散，一日两付，三、二十年耳聋可愈；白癜风、紫癜风，服三、五付可不散漫，再服三十付可痊；紫印脸，如三、五年，十付可愈，若十余年，三、二十付必愈；青记脸如墨，三十付可愈；牙疳，晚服此药一付，早服血府逐瘀汤一付，白日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完，一日三付，三日可见效，十日大见效，一月可全愈；出气臭，晚服此方，早服血府逐瘀汤，三、五日必效；妇女干劳，服此方三付或六付，至重者九付，未有不全愈者；男子劳病，轻者九付可愈，重者十八付可愈，吃三付后，如果气弱，每日煎黄耆八钱，徐徐服之，一日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄耆不必用，以待病去，元气自复；交节病作，服三付不发；小儿疳证，用此方与血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤三方轮服，未有不愈者。

【功用】：

活血祛瘀，通络开窍。

①《医林改错》：通血管。②《医林改错评注》：通络开窍，行血活血。③《江苏中医杂志》：活血祛瘀，通络止痛，芳香开窍。

【主治】：

血瘀所致的脱发，暴发火眼，酒糟鼻，耳聋，白癜风，紫癜风，牙疳，男女劳病，小儿疳证，头痛，骨膊胸膈顽硬刺痛，中风。

①《医林改错》：头面、四肢、周身血管血瘀所致的头发脱落；眼疼白珠红；糟鼻子；耳聋年久；白癜风，紫癜风；紫印脸，脸如打伤血印，色紫成片，或满脸皆紫；青记脸如墨，长于天庭者多；牙疳；闻出臭气；妇女干劳，经血三、四月不见，或五、六月不见，咳嗽急喘，饮食减少，四肢无力，午后发烧，至晚尤甚；男子劳病，初病四肢酸软无力，渐渐肌肉消瘦，饮食减少，面色黄白，咳嗽吐沫，心烦急躁，午后潮热，天亮汗多；交节病作；小儿疳证，初起尿如米泔，午后潮热，日久青筋暴露，肚大坚硬，面色青黄，肌肉消瘦，皮毛憔悴，眼睛发。②《血证论》：瘀血在上焦，或发脱不生，或骨膊胸膈顽硬刺痛，目不了了。《吉林中医药》：中风。

【方论选录】：

①《医林改错评注》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血(现代医学认为其中含麝香酮等成分，能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心血管系统，具有一定抗菌和促进腺体分泌及兴奋子宫等作用)，因而用为主要药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。②《历代名医良方注释》：妇女干血劳或小儿疳证，都因瘀血内停，新血不生所致，必须活血化瘀，推陈致新。本方用活血通窍之品治疗劳症，深得此法。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳入络。诸药合用，共奏活血通窍之功。

【临证举例】：

①中风 《吉林中医药》：作者应用通窍活血汤治疗中风34例。其中脑溢血14例(均经西医抢救和治疗3～7天，病情已相对稳定，没有继续恶化)、脑血栓形成20例。其临床表现：浅昏迷9例，失语14例，语言障碍14例，二便失禁17例，半身不遂34例。均予赤芍9克，川芎9克，红花9克，红枣10枚，鲜生姜3片，老葱3根，冰片0．1克，黄酒一钟。加减法：若见气虚者，加黄耆60克；阴虚者，加玄参20克，生地30克；肝阳上亢者，加羚羊角粉0．3克，石决明30克；风盛者，加僵蚕9克，天南星9克；兼腑实者，加小承气汤。本组14例出血性中风从发病3～7天开始服中药治疗，基本恢复率为78．5%；而20例缺血性中风病例病程较长，基本恢复率为65%。②白癜风 《陕西中医学院学报》：作者应用通窍活血汤治疗白癜风128例，其中110例治愈(病变部位颜色恢复正常)，18例也有不同程度好转，疗效满意。