抵当丸

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-09-25 14:15:24

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1131页(1066字)

【方源】:

《伤寒论》。

【组成】:

水蛭二十个(熬) 虻虫二十个(去翅足,熬) 桃仁二十五个(去皮尖) 大黄三两

【用法】:

捣分四丸。

每服一丸,以水一升,煮取七合服之。晬时当下血,若不下者,更服。

【主治】:

伤寒有热,下焦蓄血,少腹满,小便自利者。

【方论选录】:

①《伤寒贯珠集》:此条证治与前条大同,而变汤为丸,未详何谓?尝考其制,抵当丸中水蛭、虻虫减汤方三分之一,而所服之数,又居汤方十分之六,是缓急之分,不特在汤丸之故矣。

此其人必有不可不攻,而又有不可峻攻之势,如身不发黄,或脉不沉结之类,仲景特未明言耳。有志之士,当不徒求之语言文字中也。②《伤寒寻源》:同一抵当而变汤为丸,另有精义。经云:伤寒有热,少腹满,应小便不利,今反利者,为有血也,当下之,宜抵当丸。盖病从伤寒而得,寒主凝泣,血结必不易散,故煮而连滓服之,俾有形质相着得以逗留血所,并而逐之,以视汤之专取荡涤者,不同也。

【临证举例】:

①蓄血证 《普济本事方》:有人病伤寒七八日,脉微而沉,身黄发狂,小腹胀满,脐下冷,小便利。

予曰,仲景云太阳病身黄,脉沉结,小腹硬,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也。投以抵当丸,下黑血数升,狂止,得汗解。经云,血在上则忘,在下则狂。太阳膀胱,随经而蓄于膀胱,故脐下膨胀,由阑门渗入大肠,若大便黑者,此其症也。

②胁痛《名医类案》:虞恒德治一人,年四十余,因骑跌仆,次年左胁胀痛,医与小柴胡汤,加草胆、青皮等药,不效。诊其脉,左手寸、尺皆弦数而涩,关脉芤而急数,右三部唯数而虚。

虞曰:明是死血症(脉涩为血少,又云失血之后,脉必见芤;又曰关内逢芤则内痈作。论脉固属血病,然断之曰死血,亦因跌仆胁胀痛故耶)。

用抵当丸一剂,下黑血二升许。后以四物汤加减调理而安。③经瘀腹痛《经方实验录》:常熟鹿苑钱钦伯之妻,经停九月,腹中有块攻痛,自知非孕。医予三棱、莪术多剂,未应。

当延陈葆厚先生诊,先生曰:三棱、莪术仅能治血结之初起者,及其已结,则力不胜矣。吾有药能治之,当予抵当汤丸三钱,开水送下。入夜,病者在床上反复爬行,腹痛不堪;天将旦,随大便下污物甚多,其色黄、白、红夹杂不一,痛乃大除。次日复诊,乃予加味四物汤,调理而愈。

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