清瘟败毒饮

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-09-25 21:39:24

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1806页(2682字)

【方源】:

《疫疹一得》卷下。

【组成】:

生石膏大剂六两至八两,中剂二两至四两,小剂八钱至一两二钱 小生地大剂六钱至一两,中剂三钱至五钱,小剂二钱至四钱 乌犀角大剂六钱至八钱,中剂三钱至四钱,小剂二钱至四钱真川连大剂四钱至六钱,中剂二钱至四钱,小剂一钱至一钱半 生栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 竹叶 甘草 丹皮

【用法】:

疫证初起,恶寒发热,头痛如劈,烦躁谵妄,身热肢冷,舌刺唇焦,上呕下泄,六脉沉细而数,即用大剂;沉而数者,用中剂;浮大而数者,用小剂。如斑一出,即用大青叶,量加升麻四五分,引毒外透。

【功用】:

解外化内,升清降浊。

【主治】:

一切火热,表里俱盛,狂躁烦心,口干咽痛,大热干呕,错语不眠,吐血衄血,热盛发斑。现代多用于乙型脑炎、钩端螺旋体病,败血症等。

【加减】:

头痛倾侧,加石膏、玄参、甘菊花;骨节烦痛,腰如被杖,加石膏、玄参、黄柏;遍体炎炎,加石膏、生地、川连、黄芩、丹皮;静躁不常,加石膏、川连、犀角、丹皮、黄芩;火扰不寐,加石膏、犀角、琥珀、川连;周身如冰,加石膏、川连、犀角、黄柏、丹皮;四肢逆冷,加石膏;筋抽脉惕,加石膏、丹皮、胆草;大渴不已,加石膏、花粉;胃热不食,加石膏、枳壳;胸膈遏郁,加川连、枳壳、桔梗、瓜蒌霜;昏闷无声,加石膏、川连、犀角、黄芩、羚角、桑皮;筋肉瞤动,加生地、石膏、黄柏、玄参;冷气上升,加石膏、生地、丹皮、川连、犀角、胆草;口秽喷人,加石膏、川连、犀角;满口如霜,加石膏、川连、连翘、犀角、黄柏、生地;咽喉肿痛,加石膏、桔梗、玄参、子、射干,山豆根;嘴唇焮肿,加石膏、川连、连翘、天花粉;脸上燎泡,加石膏、生地、银花、板蓝根、紫花地丁、勃、归尾、丹皮、玄参;大头天行,加石膏、归尾、板蓝根、马勃、紫花地丁、银花、玄参、僵蚕、生大黄;痄腮,加石膏、归尾、银花、玄参、紫花地丁、丹皮、马勃、连翘、板蓝根;颈颌肿痛,加石膏、桔梗、牛蒡子、夏枯草、紫花地丁、玄参、连翘、银花、山豆根;耳后痛硬,加石膏、连翘、生地、天花粉、紫花地丁、丹皮、银花、板蓝根、玄参;耳聋口苦,加生地、玄参、柴胡、黄柏;嗒舌弄舌,加石膏、川连、犀角、黄柏、玄参;红丝绕目,加菊花、红花、蝉衣、谷精草、归尾;头汗如涌,加石膏、玄参;咬牙,加石膏、生地、丹皮、胆草、栀子;鼻血泉涌,加石膏、生地、黄连、羚羊角、桑皮(生用)、玄参、棕炭、黄芩;舌上珍珠,加石膏、川连、犀角、连翘、净银花、玄参、花粉;舌如铁甲,加石膏、犀角、川连、知母、天花粉、连翘、玄参、黄柏;舌丁,加石膏、川连、犀角、连翘、银花;舌长,以片脑为末涂舌上,应手而缩,甚者必须五钱而愈;舌衄,加石膏、丹皮、生地、川连、犀角、栀子、败棕炭;齿衄,加石膏、黄柏、生地、丹皮、栀子、犀角、川连、玄参、黄芩;谵语,加石膏、川连、犀角、丹皮、栀子、黄柏、龙胆草;呃逆,加石膏、柿蒂、银杏、竹茹、羚羊角、枇杷叶,不止,用四磨饮一钱,调服本方即止;呕吐,加石膏、川连、滑石、甘草、伏龙肝;似痢非痢,加石膏、川连、滑石、苓、泽泻、木通;热注大肠,加同上;大便不通,加川军,另用蜜煎导法;大便下血,加生地、槐花、棕炭、侧柏叶;小便短缩如油,加滑石、泽泻、猪苓、木通、通草、萹蓄;小便溺血,加生地、桃仁、滑石、茅根、川牛膝、琥珀、棕炭;发狂,加石膏、犀角、川连、栀子、丹皮、川黄柏;痰中带血,加石膏、黄芩、棕炭、生桑皮、羚羊角、生地、瓜蒌霜;遗尿,加石膏、川连、犀角、滑石;喘嗽,加桑皮、黄芩、石膏、羚羊角;发黄,加石膏、滑石、栀子、茵陈、猪苓、泽泻、木通;循衣摸床,加石膏、川连、犀角、丹皮、栀子、胆草;狐惑,加石膏、犀角、苦参、乌梅、槐子;战汗,战后汗出,脉静身凉不用药,有余热即服本方小剂,一药而安;瘟毒发疮,加石膏、生地、川连、紫花地丁、金银花,上加升麻,下加川牛膝,胸加枳壳、蒲公英,背加威灵仙,出头者加皂刺。

【方论选录】:

①《疫疹一得》:此十二经泄火之药也。

斑疹虽出于胃,亦诸经之火有以助之。重用石膏直入胃经,使其敷布于十二经,退其淫热;佐以黄连、犀角、黄芩泄心肺火于上焦,丹皮、栀子、赤芍泄肝经之火,连翘、玄参解散浮游之火,生地、知母抑阳扶阴,泄其亢甚之火,而救欲绝之水,桔梗、竹叶载药上行,使以甘草和胃也。此皆大寒解毒之剂,故重用石膏,先平甚者,而诸经之火自无不安矣。②《历代名医良方注释》:本方为大寒解毒之剂。

方中综合白、犀角地黄、黄连解毒三方加减,合为一方。白虎汤清阳明经大热,犀角地黄汤清营凉血,黄连解毒汤泻火解毒,加竹叶清心除烦,桔梗、连翘载药上行。共奏清热解毒,凉血救阴之功。。

【临证举例】:

①乙型脑炎 《湖南中医学院学报》1988;3∶55:用本方共治疗78例乙型脑炎,其中轻型17例,中型28例,重型22例,暴发型11例。

方法:卫、气分证明显者,本方去犀角,牡丹皮,加金银花、大青叶等,并重用连翘,竹叶;营、血分证为主者,去连翘、竹叶,加麦冬、羚羊角、钩藤、全蝎等,平均用药6.8剂,并配用安宫牛黄丸或至宝丹等。结果:痊愈69例,好转5例,死亡4例,总有效率为94.9%。②钩端螺旋体病 《广西中医药》1987;3∶6:用本方加减治疗68例钩端螺旋体病。其中流感伤寒型62例,黄疸出血型3例,脑膜脑炎型2例,肺出血型1例。方用:水牛角、生石膏、生地黄、土茯苓、薏仁各30克、黄连6克、知母、黄芩、栀子、牡丹皮、赤芍各10克,每日一剂,水煎,分2次服,病危重者每日2~3剂。湿热并重,加白蔻仁;湿重于热,加茵陈、金钱草;热入营血,加大黄、藕节、血余炭;热入心包,肝风内动,加安宫牛黄丸、紫雪丹;高热烦躁,加青蒿、花粉;恶心呕吐,加藿香、白蔻。

危重者,辅以西药抢救治疗。结果:68例中以服基本方为主,治愈者65例,另外3例经中西医结合治疗亦获痊愈。

。【备考】:

①《增订伤暑全书》本方用法:先煮石膏数十沸,后下诸药,犀角磨汁和服。②方中生栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮用量原缺。

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