葶苈大枣泻肺汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-09-25 22:14:12

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1857页(860字)

【方源】:

《金匮》卷上。

【异名】:

葶苈汤(《圣济总录》卷二十四)、葶枣散(《医学入门》卷七)、泻肺汤(《千金方衍义》卷十七)、葶苈大枣汤(《金鉴》卷六十七)。

【组成】:

葶苈(熬令黄色,捣丸,如弹子大) 大枣十二枚

【用法】:

先以水三升,煮枣取二升,去枣,纳葶苈煮取一升,顿服。

【主治】:

肺痈,喘不得卧;肺痈,胸满胀,一身面目浮肿,鼻塞,清涕出,不闻香臭酸辛,咳逆上气,喘鸣迫塞;支饮胸满者。

【方论选录】:

①《千金方衍义》:肺痈已成,吐如米粥,浊垢壅遏清气之道,所以喘不得卧,鼻塞不闻香臭。

故用葶苈破水泻肺,大枣护脾通津,乃泻肺而不伤脾之法,保全母气以为向后复长肺叶之根本。然肺胃素虚者,葶苈亦难轻试,不可不慎。

②《删补名医方论》:肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者,方中独用葶苈之苦,先泻肺中之水气,佐大枣恐苦甚伤胃也。

【临证举例】:

①痰喘 《名医类案》:孙兆治一人病吐痰顷刻升余,喘咳不定,面色郁黯,精神不快。

兆告曰:肺中有痰,胸膈不利,当服仲景葶苈大枣汤,泻中有补,一服讫,已觉胸中快利,咯无痰唾也。②渗出性胸膜炎 《贵阳中医学院学报》(1988;3∶30):用葶苈大枣泻肺汤为主,结合辨证加味治疗渗出性胸膜炎15例。方用葶苈子15~20克,大枣15~20克,痰多水多,体壮者重用。

兼风寒表证者,加荆芥、防风、苏叶;兼风热表证者,加桑叶、菊花、银花、连翘;兼少阳证者,加柴胡、黄芩;偏热痰者,加黄芩、桑白皮等;胸痛明显者,加丹参、郁金等;胸水多,呼吸困难者,加甘遂末0.5~1克。

结果15例患者全部临床治愈。发热一般在入院后一周内退热,胸腔积液在三周左右基本消失。

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