越婢汤

书籍:中医方剂大辞典精选本下册 更新时间:2018-09-25 22:17:04

出处:按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1861页(847字)

【方源】:

《金匮》卷中。

【组成】:

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两

【用法】:

上以水六升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取三升,分温三服。

【主治】:

风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。

【加减】:

恶风者,加附子一枚(炮);风水,加术四两。

【方论选录】:

①《医方集解》:此足太阳药也,风水在肌肤之间,用麻黄之辛热以泻肺;石膏之甘寒以清胃;甘草佐之,使风水从毛孔中出;又以姜枣为使,调和营卫,不使其太发散耗津液也。

②《金匮要略方义》:本方为治疗风水而肺胃有郁热之主要方剂。风水为病,乃风邪外袭,肺气不宣,水道失调,风水相击于肌表所致。

治当解表祛风,宣肺行水。

方中以麻黄为君药,发汗解表,宣肺行水;佐以生姜、大枣则增强发越水气之功,不仅使风邪水气从汗而解,尤可藉宣肺通调水道之力,使水邪从小便而去。

因肺胃有热,故加石膏以清其热。使以甘草,调和药性,与大枣相伍,则和脾胃而运化水湿之邪。

综合五药,乃为发越水气,清泄里热之剂。

【临证举例】:

风水 《江苏中医》(1965;11∶2):陆某,年逾四旬,务农,1954年6月,时值仲夏,犹衣棉袄,头面周身悉肿,目不能启;腹膨若瓮,肤色光亮,恶风无汗,发热微渴,纳呆溺少,咳嗽痰多,气逆喘促,不能正偃,倚壁而坐,寸口肿甚,难辨脉浮沉。

诊为风水用越婢加味,净麻黄18克,生石膏15克,粉甘草6克,飞滑石12克(分二次送服),鲜生姜4片,大枣12枚(劈),嘱服后厚覆取汗。药后一时许,周身透汗,三更内衣,小便亦多,气机转和,寒热消失,身肿腹胀消有十之八九,后以五苓散加味取愈。

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