酸枣汤

出处：按学科分类—医药、卫生 人民卫生出版社《中医方剂大辞典精选本下册》第1971页（1454字）

【方源】：

《金匮》卷上。

【异名】：

酸枣仁汤(《法律》卷六)。

【组成】：

酸枣仁二升 甘草一两 知母二两 茯苓二两 芎二两

【用法】：

以水八升，煮酸枣仁，得六升，纳诸药，煮取三升，分温三服。

【主治】：

①《金匮》：虚劳，虚烦不得眠。②《张氏医通》：盗汗。

【方论选录】：

①《法律》：虚劳虚烦，为心肾不交之病。

肾水不上交心火，心火无制，故烦而不得眠。方用酸枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐，茯苓、甘草调和其间，芎入血分，而解心火之躁烦也。②《古今名医方论》罗东逸：枣仁酸平，应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣仁至二升，以生心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。

顾肝郁欲散，散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急欲缓，缓以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，故以知母崇水，茯苓通阴，将水壮金清而魂自宁，斯神凝魂藏而魄且静矣。

此治虚劳肝极之神方也。③《金匮要略心典》：虚劳之人，肝气不荣，则魂不得藏；魂不藏故不得眠。

酸枣仁补肝敛气，宜以为君；而魂既不归容，必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也。故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰，皆所以求肝之治而宅其魂也。④《古方选注》：虚烦、胃不和、胆液不足，三者之不寐，是皆虚阳溷扰中宫，心火炎而神不定也，故用补母泻子之法，以调平之。川芎补胆之用，甘草缓胆之体，补心之母气也；知母清胃热，茯苓泄胃阳，泻心之子气也；独用枣仁至二升者，取酸以入心，大遂其欲而收其缓，则神自凝而寐矣。

⑤《成方便读》：凡有夜卧魂梦不安之证，无不皆以治肝为主；欲藏其魂，则必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之渗湿邪；川芎独入肝家，行气走血，流而不滞，带引知、茯，搜剔而无余；然后枣仁可敛其耗散之魂，甘草以缓其急悍之性也。

虽曰虚劳，观其治法，较之一于呆补者不同也。

【临证举例】：

①失眠 《医学药学》(1986；1∶185)：用酸枣仁汤提取物2．5g，一日三次，连续四周，对31例失眠症患者进行治疗。

结果：对“入睡”、“熟睡感”二项指标的效果较显着，给药二周即有良好疗效。对于“睡中觉醒”、“醒后舒适感”、“白天精神”等也有明显改善。综合评定：获中等度以上改善者8例，占25．8%，轻度以上改善者20例，占64．5%。对病情轻者疗效较好。②卑惵症 《中医杂志》(1986；8∶17)：以酸枣仁汤原方加大剂量，治愈卑惵症1例。患者表现为怠惰沉闷，日处内室，自愧无能，遇人则不胜赧颜，惭惧羞怯，或隐匿而避之，烦而少眠，易惊颤，爪甲枯白而凹，唇舌色淡，脉弦细。

原方服30剂告愈。后依方制丸，巩固四个月。

随访五年，再未复发。。【现代研究】：

镇静、催眠作用 《国外医学·中医中药分册》(1983；6∶368)：给正常人服用酸枣仁汤后，用多种波动描记器记录用药前后波动图，并以入睡度、熟睡度、觉醒时的爽快感等指标综合判定疗效，结果表明在整个实验期间，服药者的入睡度、熟睡度及觉醒爽快感均较好。提示本方确能改善睡眠及睡眠的质量