脾虚证研究

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1175页（2348字）

脾的主要生理功能是主运化，即运化水谷精微和津液，故是气血生化之源。

气血是人体生命活动的物质基础，所以称脾为“后天之本”。李中梓《医宗必读》说：“一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也，故曰后天之本在脾”。在中医传统理论的基础上，应用现代科学技术开展脾虚证的研究，进一步了解脾的本质，这对丰富中医脏象学说的认识，将病因学、病理学和防治原理提高到一个新高度，从而使中医基础理论研究能更好地发扬固有特色和优势，为医学发展作出重要贡献具有积极的意义。

脾胃学说在中医理论中占有重要地位。

随着医学的发展，脾胃学说经历了四个阶段，即秦汉时期脾胃学说奠基阶段，宋金时期脾胃学说充实阶段，明清时期脾胃学说完善阶段，新中国成立后脾胃学说发展阶段。中医脾的功能基本上属于现代医学消化系统的生理范畴，脾主运化即消化吸收营养代谢等，并影响其它系统的生理活动，如免疫、造血、肌肉运动等等。

通过临床和动物模型研究脾虚证，主要围绕3个方面，即消化系统、神经－体液调节系统、免疫系统，运用与之相应的50多项客观指标进行研究，初步证实脾与消化系统关系密切。如正常人口腔接受酸刺激后，唾液淀粉酶活性升高，而脾虚证患者接受酸刺激后唾液淀粉酶活性降低。脾虚证患者的血清胃泌素水平、胃泌酸功能和胃蛋白酶活性均有所降低，胃张力降低，胃排空时间延长；小肠吸收功能降低，胰外分泌功能偏低，也证明脾与神经系统功能有关，通常表现为交感神经兴奋性偏低，副交感神经兴奋性偏亢。脾还与免疫系统有关，研究资料证明，脾虚证患者的免疫功能偏低，外周淋巴细胞计数、总E玫瑰花环形成细胞率及E玫瑰花形成细胞比率均偏低，NK细胞杀伤和结合活性均明显低于正常人。

近年来，脾虚证的研究有以下3个方面引人注目。首先，建立脾虚证动物模型进行实验研究已引起重视。

以中医“脾主运化”、“脾虚生湿”、“脾主肌肉”、“脾为气血生化之源”等理论为指导，采用大白鼠、小白鼠、豚鼠等动物，以大黄、番泻叶、利血平、控制饲料、过劳和饮食失节、偏食等致虚的方法，研究出多种“脾虚”动物模型，为深入研究脾虚本质提供了良好基础。把临床研究和动物实验研究相结合，这是目前对脾虚证研究的新趋势。其次，采用机能与形态的结合的方法是研究脾虚证的新思路。研究资料初步表明，脾气虚证的慢性萎缩性胃炎，可见固有膜内均有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，腺体减少、萎缩和肠腺化生。

另有报道称，脾虚组的十二指肠炎较多，碱性磷酸酶和酸性磷酸酶在十二指肠绒毛功能部增强，顶部减弱，微绒毛稀疏、缩短，绒毛上皮细胞间隙增宽，杯状细胞、内分泌细胞、隐窝处低分化细胞、上皮内淋巴细胞浸润及固有膜各种炎性细胞增多。脾虚证消化道组织学的改变和消化机能改变相一致。

第三是多系统、多指标、多层次的研究。除了消化道、消化腺的机能研究外，还应用cAMP、cGMP、多巴胺、β羟化酶、乙酰胆碱、胆碱酯酶、5－羟色胺、组织胺，17－羟类固醇、17－酮类固醇以及微量元素、血液循环等多项生理生化指标，证实在脾虚时均有不同程度的变化。

综合现代研究资料．中医所述的“脾”显然是以消化吸收营养代谢功能为主，并包括最易受此影响的器官系统(免疫、造血等)功能，在神经－体液系统的调节下，协调活动，组合成一个“综合功能系统”。

它的功能状态决定着出生后机体的生存与发展，故称“后天之本”。

今后研究的热点，一是脾虚动物模型的不断完善与广泛应用。根据中医传统病因造模是脾虚动物模型一大特色，脾虚动物模型的研究思路活跃、方法多样，同时也为临床研究提供了手段。

二是加强临床研究，尤其是开展“方证学”研究将会引起广泛的重视。三是分析与综合相结合的研究，将在脾虚证的研究中占有有更重要的地位。

因为中医所指“脾”是人体多器官、多系统功能活动的综合表现。

通过中医脾虚证研究以了解脾本质，将可能成为中医脏腑及证候研究的突破口，将对医学理论作出贡献。

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(上海第二医科大学丁钰熊教授撰)