儿童解剖学

出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1288页（2956字）

儿童解剖学是人体解剖学生长(或年龄)解剖学的一个部分，专门研究儿童身体的形态结构特征、变化规律以及它们的功能意义和临床意义，是儿童生理学、儿童心理学、儿童病理学和儿科学的重要基础，也是从事儿童卫生保健和教育事业的人员必备的基础知识。

新生儿的形态结构与较大婴儿或成年人都有较大区别，无论基础医学还是临床医学都把它作为一个特殊阶段进行研究，因此，新生儿解剖学是儿童解剖学中的重要内容。青春期是儿童发育最后的和变化较大的阶段，青春期医学已成为一门受重视的医学，因此，青春期解剖学也是儿童解剖学的重要内容。

有关儿童解剖学的研究，在过去主要是在肉眼观察下进行整体水平的和器官水平的研究，即体格测量和体质调查。1938年，德国彼德(K．Peter)等首先出版该方面的详细专着，以后前苏联的瓦里克(Ф．И．Валбкер，1959)和美国的克里林(E．S．Crelin，1969和1973)也相继出版有代表性的专着。

这些专着的出版，标志着在欧美一般的体格测量和体质调查研究已基本完成。在我国，1987年廖亚平综合国内外资料也出版了专着，据该书以及中国解剖学会在1986年和1990年出版的两本《中国人体质调查》所收集的资料来看，我国儿童解剖学在体格测量方面已有较多资料，而体质调查尚有相当多器官缺少完整的国人资料。

在体格测量方面虽然资料较多，但由于我国幅员广大，人民生活水平提高较快，不同地区和一段时间以后的资料仍有待收集。

70年代以后，儿童解剖学的主要研究方向已转到为解决医学上的新要求和为研究儿童生长发育提供更多的资料。

例如在应用解剖学方面，波士玛(J．F．Bosma)的《婴儿头部解剖学》是一本根据临床需要而写的详细的专着，有大量断面解剖学的照片，可惜这类书还不多见。何志谦用直接法测量和计算了30例中国5岁儿童体表面积与身长及体重的关系，为儿童营养需要量的计算提供了新数据，但中国这方面的资料目前仍十分缺乏。狄荣科和吴永沐按显微外科手术的要求，观察和测量了75例小儿的大脑大静脉，为小儿松果体手术提供了资料。奥肯诺和桑多(H．Okuno & I．Sando)用切片重建方法测量了53例成年人和婴儿颞骨中耳圆窗的形状、面积和角度，认为圆窗在生后不再发育，为临床诊断和治疗先天性圆窗异常提供了资料。

小儿输尿管膀胱连接部的解剖学与尿液的病理性返流关系密切，虽然在60年代已经有该处的详细功能解剖学报告，但据之而设计的手术始终未能达到满意效果。韦斯(R．M．Weiss)在麻醉下用仪器对20例小儿输尿管进行测压，发现返流侧的输尿管蠕动明显减少，并且在膀胱充盈过程输尿管内的压力不能随膀胱内的压力增高而增高，因而出现返流。故提出输尿管本身的结构与功能失常也是尿液返流的重要因素，在手术时将病变的一小段输尿管同时切除，收到较好的疗效。这是小儿功能解剖学研究成果在小儿外科学上应用的一个例子。

在影像解剖学方面，费斯米亚等(F．M．Fesmire)通过X线照片对小儿颈椎的发育进行系统观察；麦克阿利斯特和西斯勒(W．H．McAlister & C．L．Sisler)对175例正常的和异常的婴儿和儿童的阴囊进行超声图像观察；博斯(C．F．A．Bos)等用核磁共振(MR)方法对正常的和异常的新生儿的髋关节进行观察，并将图像与冰冻切片对照。这些研究都为临床影像技术在儿科学上的应用提供了资料。此外，在小儿神经解剖学方面，主要是向发育神经生物学和临床神经解剖学方向发展，例如赫坦洛赫尔(P．R．Huttenlocher)对小儿各时期皮质的树突和突触进行形态学计量研究，表明婴幼儿的大脑皮质具有很大的可塑性。戴蒙德(A．Diamond)把小儿海马皮质的发育速度和小儿的识别记忆能力进行比较，认为海马皮质很早便发育成熟，但与该皮质功能密切相关的识别记忆能力却发育较慢，原因可能是受其他因素的影响。库尔切斯尼(E．Courchesne)对孤独癖(autism)小儿脑进行MR影像学的和病理解剖学的研究，发现主要病变是小脑浦肯野细胞减少；再将该疾病的患儿与因其他疾病而切去一半小脑的小儿相比较，发现他们都对迅速变化的环境缺乏迅速转移注意的能力，从而对正常小脑的功能提出了新的观点。

儿童解剖学的研究工作，可用肉眼观察研究的，除了一些技术难度较大的项目之外，余下的研究项目已不多，代之而起的是结合现代医学和现代生物学的更高水平的研究项目，如显微外科解剖学的研究、医学影像学的研究、临床功能解剖学的研究和神经生物学的研究等，其中尤以影像学和神经生物学的研究最有发展前途。解剖学的和功能的影像技术分辨率的提高，有助于更好地了解儿童脑的生长和发育情况。

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【参考文献】：

1 Peter K，et al．Munich，1938，2

2 廖亚平．儿童解剖学．上海：上海科技出版社，1987

3 Bosma J F．Anatomy of the Imfant Head，Press，Baltimore：Johns Hopkins Univ；1986

4 何志谦．营养学报，1986，8：210～215

5 狄荣科，吴永沐．中国临床解剖学杂志，1991，9：90～92

6 Okuno H , Sando I. Acta Otolaryngol(Stocdh),1988,106: 55～63

7 Weiss R M,et al. J Urol, 1983,129:858～862

8 Fesmire F M, et al. J Emerg Med,1989,7:133～142

9 McAlister W H,Sisler C L. Curr Probl Diagn Radiol, 1990, 19:201～242

10 Bos C F A,et al. Surg Radiol Anat ,1990,12:43～51

11 Huttenlocher P R. Neuropsych,1990,28:517～527

12 Diamond A.Ann N Y Acad Sci, 1990,608(33):394～426

13 Courchesne E. Pediatrics,1991,87:781 ～790

(中山医科大学陈以慈撰)