中药与免疫
出处：按学科分类—自然科学总论 北京出版社《现代科技综述大辞典上》第1184页（3633字）
随着免疫学理论、方法和技术的发展，正在形成一种与中药学互相渗透的交叉学科——免疫中药学。
它对于防治免疫性疾病、促进免疫学的发展，研究和阐明中药传统理论的内涵等，都有着十分广阔的前景。
免疫促进药 其对免疫反应起促进作用，提高免疫系统的功能、增强免疫力，使免疫反应有利于患者康复。现已发现，部分补益药、温阳药及少数活血化瘀、清热解毒药具有不同的免疫促进作用。
1．促进细胞免疫：细胞免疫主要是T细胞及其亚群参与，一些非特异性免疫细胞协助T细胞发挥免疫作用。
许多疾病患者，如感冒、肝炎、肿瘤及中医辨证为气阴两虚者，均与细胞免疫功能低下有关。经研究，多数扶正中药，如黄芪、黄精、党参、鸡血藤、当归、女贞子、枸杞子、北沙参、白术、茯苓、补骨脂等用于肿瘤病人，观察巨噬细胞吞噬率，有明显促进作用。曹先兰等报道，紫河车、肉桂、刺五加、人参、黄芪、灵芝等可以促进血液中白细胞数量的增加，对放射性白细胞减少者有促进恢复作用。白花蛇舌草、怀山药、黄连、甘草、白术、人参、黄芪等可增强嗜中性白细胞的吞噬功能。网状内皮系统的功能是机体防卫功能的重要组成部分，对感染、辐射、肿瘤等致病因素的防御及特异性免疫反应的形成有重要作用，是天然免疫和获得性免疫之间的重要环节。段学智等研究发现，云芝、甘草、香蕈能促进单核巨噬细胞、系细胞的增加。郑汉臣等报道，党参、白术、刺五加，黄芪等能明显增加单核巨噬细胞系统吞噬功能。北京市临床医学研究所发现，龟板、牡蛎、鳖甲、白芍、沙参等可明显刺激网状内皮细胞吞噬能力。
许多清热药对感染性疾病有良好的治疗作用，但在体外抑菌能力大多不明显，近些年发现这类药物中不少具有免疫促进作用，如白花蛇舌草能刺激网状内皮系统的增生，使淋巴组织中网状细胞显着增生，胞浆丰富；增强白细胞及吞噬细胞的功能。此外，紫花地丁、蒲公英、鱼腥草等对网状内皮系统的吞噬功能均有促进作用。张蕴芬等亦发现党参、黄精、白术、苡仁、天冬等可促进T细胞比值。黎泽泉等报道，鹿茸、菟丝子、桑寄生、猪苓、首乌等可促进淋巴母细胞转化、增加免疫球蛋白的含量、增强免疫机能；茯苓多糖、银耳多糖、香菇多糖和蛇毒、蟾酥、斑蝥等都具有促进吞噬细胞功能、提高淋巴细胞转化率、提高机体免疫功能的作用。
2．促进体液免疫：体液免疫主要由B淋巴细胞分化的浆细胞产生的各种抗体IgA、IgG、IgE、IgM、IgD(尚有补体参与)完成，体液中含有多种能杀伤外来抗原或靶细胞的非特异性免疫因子，如补体系统、备解素、干扰素等，经研究发现，部分中药对这类体液免疫因子有影响。中国医学科学院病毒学研究所发现，黄芪、菜豆可诱生干扰素。
崔文英报道，香蕈是补体使其C3激活剂，枳壳、陈皮、麻黄、人参、当归等乙醇浸膏，在体外能抑制补体使其含量减少。中国医学科学院流行病防治研究所的动物实验证明，苡米、当归、黄芪能促进小鼠免疫早期反应阶段的脾脏抗原结合细胞的增生，女贞子、苡仁、天冬、麦冬、猪苓、补骨脂对羊红细胞免疫小鼠后脾脏抗体生成细胞的增生有促进作用。刘亚光发现，菟丝子、黄芪、紫河车、地黄、人参可促进抗体产生。中国医学科学院报道，生地、熟地、黄芪、党参、茯苓、白术对IgG有促进作用；紫河车、生地、熟地对IgA(血清型)有促进作用；何首乌、灵芝、仙灵脾对IgA(分泌型)有促进作用；黄芪、云芝、蜂巢对IgM有增强作用。这些药物的免疫促进作用机制大致可归纳为：一是作用于环核苷酸系统(cAMP／cGMP)的调节免疫功能，如黄芪、白术、防风等；二是通过植物凝集素(PHA)使淋巴细胞及白细胞值升高，促进T细胞分裂、增殖，如菜豆、扁豆等；其三是含有生物活性多糖，能激活T细胞，如银耳、茯苓、灵芝等；四是提高核酸(DNA)的合成率，从而促进抗体，补体、干扰素等的产生。另有一些中药本身就含有抗体，如紫河车等。
免疫抑制药
1．抑制抗体。姜梅通过动物实验发现，益母草对小鼠免疫抗体的产生有明显的抑制作用。陈泽霖等报道，甘草能抑制IgG、IgM、IgE的产生，甘草甜素尚可抗过敏和延长移植片生存的时间，能使由A、B、O型血型不合而产生的抗体效价明显降低，预防由此产生的新生儿溶血症。
现已发现，肉桂、大枣对抗体或补体活性，补骨脂对不同的血浆蛋白有不同程度的抑制作用，广泛用于银屑病、白癜风等疾病的治疗；桃仁、红花、川芎、芍药、当归既有体液免疫抑制作用，又有细胞免疫抑制作用。
2．降低cAMP／cGMP比值。龙振华等报告，雷公藤提取液可选择性地影响免疫活性细胞cGMP的代谢，提高cAMP／cGMP比值，从而抑制免疫功能，增强机体对自身抗原的耐受性，减轻或控制自身免疫损害。
3．有皮质激素样作用。邓文龙报道，中药昆明山海棠有免疫抑制作用，但不引起胸腺、脾脏等免疫器官的萎缩，甚至对脾脏有增重趋势，治疗免疫亢进性疾病，有皮质激素样作用，但无激素样副作用。
4．阻止T细胞发育。姚楚铮等报道，金钱草可作用于胸腺髓质的网状上皮细胞和Hassall氏小体，从而阻碍T细胞的发育，并影响B细胞发育、发挥免疫抑制作用。
5．清除抗原。现已证实，蒲公英、银花、黄连、黄芩、徐长卿、鱼腥草、连翘等可以促进白细胞等吞噬细胞消除抗原的作用；斑蝥、鹅血等有直接杀灭癌细胞亦即抗原的作用；鸡血藤、红花、丹参对已沉积的抗原抗体复合物有促进吸收和消除作用；柴胡、防风等可以产生许多游离抗体，以中和进入体内的过敏原。
6．抑制过敏介质的释放。骆和生等报道，麻黄、细辛、虫衣、防己、冬花等祛风除湿药物，能抑制过敏介质的释放而起到抗过敏反应的作用。刘正才报道，桂枝、甘草、黄连、丹皮的复方能抑制支气管肥大细胞脱颗粒；苍耳、麻黄、肉桂、公丁香共研末敷脐，可提高患者血清IgG水平和T细胞比值。
IgG可中和过敏原，T细胞能抑制IgE产生。雷公藤、昆明山海棠能抑制抗体，从而减轻抗原抗体复合物反应，并逐步消除其反应。目前已有不少雷公藤制剂上市，对多种免疫亢进性疾病有效。
此外，白花蛇舌草、银花、连翘、蒲公英、地丁、麻黄、地肤子、苍术等有清除抗原作用，丹参、桃仁、全蝎等有抑制抗体等作用。
双向免疫调节药 中药的双向免疫调节，是指中药对机体免疫表现为两种相反的作用，使偏盛或偏衰的免疫状态得以调节，从而趋于正常的动态平衡。这已受到国内外医药界的关注，也是免疫学理论研究中的重大课题。
中药的双向调节作用可以分以下几种情况：(1)剂量不同，效果不一：如人参皂甙剂量为500μg，可增强小鼠脾脏NK细胞的活性，而达到5mg时，却呈现抑制趋势；银花少量可以兴奋网状内皮系统，大量则呈抑制作用；板蓝根低浓度时呈现免疫增强作用，高浓度时呈现免疫抑制作用。(2)机体免疫状态不同，效果不一：如小鼠在应激状态下，甘草对其腹腔巨噬细胞的吞噬功能起促进作用；如处在正常安静状态下，则呈抑制作用。玉屏风散对处在不同免疫状态下的溶血空斑(PFC)的实验结果是：当PFC基数偏低时，用药后升高；当PFC基数偏高时，用药后降低。
(3)炮制或提取方法不同，效果不一：如牛膝的水溶性部分能抑制过敏介质的释放，醇溶性部分则能促进其释放。干地黄的水提取物能使外周血液中T淋巴细胞数显着增加，而醇提取物则使之减少。(4)对不同的免疫功能，作用不一：如甘草对抗体产生有促进作用，而对巨噬细胞的功能有抑制作用。
目前，对中药免疫学研究多是动物的或体外的实验结果，病例观察较少，也常缺乏对照组，且其中不少实验结果报道不一。
同时，由于免疫学发展较快，许多新方法还没有运用到中药免疫领域，研究有待深化和展开。该领域10～20年的研究热点将是：(1)在研析中药免疫作用的基础上开发保健抗衰老、抗癌、抗类风湿、抗炎等药品。
(2)通过对免疫双向调节药物或方剂成份与作用的研究，有可能出现全新的免疫类新药。(3)从免疫学的角度进一步科学地阐明传统中药学理论的深刻内涵，建立中药免疫学。
。【参考文献】：1 刘正才．浙江中医杂志，1980，1：4
2 马振亚．陕西中医学院学报，1991，4：28
(安徽中医学院池建淮、万毅撰)