精神分裂症

出处：按学科分类—哲学、宗教 上海教育出版社《心理学大辞典上卷》第634页（1157字）

精神病的一种。

患者有感知觉、语言、思维、情感和行为等方面的精神病性障碍。有这些表现的时间至少要有六个月以上者方可下这一诊断。

其中思维障碍最突出，表现有概念发生改变，导致对现实的误解；知觉错误；有时产生妄想和幻觉。

情感改变包括矛盾情绪，情绪不恰当，失去对别人的通情性(empathy)。行为方面可表现出脱离环境、进攻性和古怪。这些临床表现不能用任何器质性精神障碍来解释。

其病因尚未阐明。多在青壮年起病，病程迁延，进展缓慢，有发展为精神衰退的可能。

按其临床占主导症状的不同，可分为六种临床亚型。

(1)单纯型精神分裂症。现较少见。常于青少年时期起病，缓慢持续发展。

表现为日益加重的孤僻、被动、活动减少、生活懒散；情感逐渐淡漠，对亲人也如此；行为退缩，日益脱离现实生活。一般无幻觉和妄想。

早期常不被人注意，经过数年病情较严重后才被发现。很少自发缓解，治疗效果和预后差。(2)青春型精神分裂症。多在青春期急性或亚急性起病。

临床表现为思维松弛或破裂；情感喜怒无常，变化莫测；姿态做作，扮弄鬼脸；行为幼稚、愚蠢，兴奋冲动。常伴有本能活动(性欲、食欲)亢进、意向倒错。

幻觉和妄想片断零乱，不固定。病程发展较快，预后较差。(3)紧张型精神分裂症。大多起病于青年或中年。

起病较急，病程多呈发作性。主要表现为紧张性兴奋和紧张性木僵，可单独发生或交替出现。兴奋时，患者行为冲动，不可理解，言语内容单调刻板。思维联系散漫，内容离奇，动作古怪、作态。

持续数日或数周。木僵时，言语动作明显抑制，重者终日卧床，不语、不动、不食、不便，并可出现蜡样屈曲、违拗等症状，持续数周至数月，甚至更长时间。(4)偏执型精神分裂症。一译“妄想型精神分裂症”，精神分裂症中最常见的一个亚型。

发病年龄较其他亚型晚，多在中年发病。起病较慢，起初为敏感多疑，逐渐发展成妄想。妄想内容大多为关系、被害妄想，常有泛化趋势。可伴有幻觉，但在整个病程中仍以妄想占多数。

幻觉妄想大多离奇、脱离现实，影响其情感行为。较少自发缓解，病程发展慢，治疗效果较好。(5)未分化型精神分裂症。患者的精神症状符合精神分裂症的诊断标准，有明显的精神病性症状，如妄想、幻觉或行为紊乱，但又不宜归入妄想型、青春型、单纯型或紧张型者。

此时往往不止存在一个类型的精神症状，且难以判断以哪个为主要临床相。(6)精神分裂症后抑郁症。

亦称“抑郁型精神分裂症”，精神分裂症患者的抑郁情绪状态。大多是在精神分裂症的残留期发生，也可能是分裂症的内在组成部分被原有的精神症状所掩盖，或由于神经阻滞剂引起。抑郁程度往往达不到重症抑郁的程度，但自杀危险性较高。(7)残余型精神分裂症。精神分裂症的症状大部分缓解后仍残留某些精神症状，以阴性症状为主，而无明显的精神病发作。