临证指南医案

出处：按学科分类—医药、卫生 吉林文史出版社《中華古文獻大辭典医药卷》第204页（599字）

简称《临证指南》。

医案。清叶桂撰。十卷。

桂有《温热论》已着录。

是书乃叶氏门人华岫云搜集整理而成，刊于乾隆二十九年(1764)。约四十五万字。卷一至卷八为内科杂病及外科、五官科病，卷九为妇科，卷十为儿科。以病为纲，分为八十九门。每病列医案若干则，后附叶氏门人等撰论治一篇。末附书中所举方剂，便于查阅。叶氏治病辨证细致，善于抓住主证特点，立法处方熨帖、中肯，用药灵活而有法度，往往以寻常药物而获奇效。案中所述理法颇有创见，如论中风，提出肝阳化风理论，治以滋肝肾之阴，兼用潜镇、清泄、平熄法；认为类中风为本虚标实。

提出胃阴虚说，对内伤虚劳证，善用血肉有情之品治疗。于温病则更有创见，有关案例颇多，体现出其所创制的卫气营血辨证纲领。吴鞠通《温热条辨》多取材于此，桑菊饮、银翘散、清营汤等名方即从本书案中化裁而来。因治案切于临床实用，流传甚广，为重要的医案着作，后人多奉为圭臬，每被称为临证医案范本，有“若要金针暗渡，全仗叶案搜寻”语，足证其影响之巨。

清代名医徐大椿曾加眉批品评，与原书共传于世。本书因系随见随录，故各案缺乏系统完整性。

有乾隆三十三年(1768)刻本(附《种福堂公选良方》)，光绪十年(1884)古吴扫叶山房刻本，一九五七年上海科学技术出版社铅印本。孙孝洪《怎样学习发掘和整理叶天士医案精华》(《浙江中医药》副刊，1979．1．1)可供参考。