中隔支传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第49页（674字）

亦称“左束支间隔分支传导阻滞”、“左中隔分支传导阻滞”、“间隔支传导阻滞”、“前向传导延缓”或“前向电力增大”。

中隔支传导阻滞是左束支间隔支发生的传导阻滞。心电向量图的特点是横面前向向量增大，使QRS环体前移，主要表现为QRS向量环最大向量在+45°的前方，或在+30°～+45°之间，QRS向前面积大于总面积的2／3，投影在V₁、V₂导联轴正侧形成以R波为主的QRS波群，V₅、V₆导联小q波消失，呈Rs型，且R_v2≥R_v6。中隔支传导阻滞时，因激动仍可通过左前分支、左后分支及其分支迅速传导到中隔支所支配区域的心室肌，故QRS波群时间无明显延长。

自Demoulin(1972)通过解剖学研究证实左中隔支存在以来，陆续有人报道中隔支传导阻滞的心电图实例。

当前对中隔支传导阻滞的诊断标准存在很大分歧，有的学者提出V₁～V₃导联R波增高，R／S＞1，V₅、V₆导联无起始的q波为诊断中隔支传导阻滞的依据，但此种心电图改变与正后壁心肌梗死、右心室肥厚、A型预激综合征等极为相似，不易鉴别。也有的学者提出，右胸导联出现一过性波为中隔支传导阻滞的重要表现，但如不进行动态观察则不易与前间壁心肌梗死相鉴别。总之，中隔支传导阻滞缺乏特征性心电图改变，诊断依靠除外诊断法。中隔支传导阻滞多见于心肌缺血等疾患，但少数心脏正常者由于中隔支冗长也可产生类似于中隔支传导阻滞的心电图改变，两者心电图改变无法鉴别，主要依靠临床资料。

中隔支传导阻滞的横面向量环及胸导联图形