心房电图

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第67页（981字）

心腔内心电图的一种。

将电极导管放在心房即可记录到心房电图，心房除极波在心腔内心电图中称为A波，相当于体表心电图中的P波。心房电图可以通过单极也可以通过双极导联记录，记录可以通过体表心电图机或多导生理记录仪完成。

(1)心电图机记录。

单极导联：将心电图机的电极板按常规的方法接在病人的四肢，并连接相应的导联线。

再将心电图机的胸导联连接线与电极导管的尾端相连，则可通过心电图机的胸导联心电图记录获得单极心房电图，此时中心电端为无干电极。双极导联：应用心电图机的肢体导联连接线可以记录双极心房电图。

①将左臂导联线与电极导管尾端相连，右臂电极为无干电极，则可用Ⅰ导联记录到双极心房电图。②同理左脚导联线与导管尾端相连，右臂电极为无干电极，则可在Ⅱ导联记录到双极心房电图。由于心电图记录上右臂的电位低，故单极及双极心房电图的图形较为接近。

常在安植AAI或双腔起搏器时需要用心电图机记录心房电图。(2)多导生理记录仪记录心房电图。单极心房电图：将电极导管的某极(即要记录心房电图的电极)尾端与多导生理记录仪输入的负极相连，与右下肢导联板相连的另一端与输入的正极相连，则可通过多导生理记录仪记录单极心房电图。

双极心房电图：将电极导管的两极尾端与多导生理记录仪的输入端相连，其中记录的一极与负极相连，另一极与正极相连，则可记录双极心房电图。心房电图记录时频响可选10～500Hz(滤波频带)，常选用0．5或0．03为记录时的时间常数，其增益倍数可根据波的幅度适当调整。心房电图的A波振幅高，有时比同时记录的心室除极波(V波)振幅还高(其图形特点参见“心腔内心电图”)。心房内的传导表现在传导顺序及传导时间两方面，心房电图尤其是心房的标测电图有助于研究^*心房内传导。

左房电图的描记方法有两种：一是直接描记；二是间接法记录。多数情况下应用间接法记录左房电图(详见“左房电图”)。

心房电图的临床应用：(1)可以进行房内传导延缓或阻滞的诊断；(2)通过观察心房激动顺序可以区分各种类型的折返；(3)协助预激综合征的诊断及旁道定位。凡心房逆向激动呈偏心者说明存在旁道。

旁道在左侧时心房除极顺序是：冠状静脉窦→右房下间隔部(HBE)→右房下侧部及右房上部。旁道在右侧时激动顺序为：右房下侧壁→右房下间隔部(HBE)及冠状窦(CS)→右房上部。