正常希氏束电图

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第137页（1446字）

在每一心动周期中，希氏束电图可顺序出现A、H、V等波。

与同步记录的心电图对照，又可测量到一些间期。这些波形和间期包括：(1)A波：希氏束电图中第一个波，为心房除极的电位，出现在P波之后约25～45ms之内，在时间上与心电图的P波相对应，由右心房下部活动所引起，大多数情况下以正向波为主，A波振幅较高，时间较长；(2)H波：H波是A波后面的一个波，代表希氏束除极的电位，将导管放到三尖瓣的根部，紧靠希氏束即可以记录到。H波出现的时间与心电图P－R段相对应，可为双相或三相波，振幅约200～500μV，时限为15～20ms；(3)V波：V波是希氏束电图上最后一个波，代表心室活动，与体表心电图上的QRS波群同步，其形态随电极的位置而定，是希氏束电图中振幅最大，历时最长的多相复合波；(4)RB波：右束支除极引起RB波，位于H波和V波之间，为一双相或三相波，与H波相比，振幅较低，历时较短，正常值为10～20ms；(5)LB波：为左束支除极电位，经动脉逆行插管方能记录到，位于H波与V波之间，为一快的双相或三相波，正常值为10～15ms；(6)P－A间期：为心电图P波的起点到希氏束电图A波起点间的时距，代表激动从右房上部到房室连接区的传导时间，即房内传导时间。测量方法为自心电图的P波起点，或右房高位心电图心房波的起点至希氏束电图的A波起点止，正常值为10～45ms，多为25～45ms，P－A间期延长表示房内传导延缓；(7)A－H间期：为希氏束电图A波起点到H波起点间的时距，代表激动经房室结的传导时间，正常值为60～130ms，多为50～120ms。其延长表示房室结内传导延缓，其缩短应怀疑有绕过房室结的旁道存在或房室结先天性发育不良；(8)BH时间：即希氏束时间，反映激动在希氏束内的传导时间，正常值为10～25ms，BH时间(H波的宽度)包括在H－V间期内，其延长表示希氏束内传导延缓：(9)H－V间期：亦称“H－Q间期”。为希氏束电图的H波起始处到任何导联上的心室波(V波或体表心电图导联上的QRS波群)的起始处的时距，代表激动经由希氏束和束支—浦顷野系统的传导时间，正常值为35～55ms。

一般不受心率及自主神经张力的影响。其延长而BH间期正常表示希氏束远端传导延缓，其缩短亦要考虑有旁道存在的可能；(10)H－RB间期：为希氏束电图H波起点到RB波群起点之间的时距，代表激动从希氏束到右束支的传导时间，正常值为15～29ms；(11)RB－V间期：为RB波起点到V波或QRS波群起点间的时距，代表右束支到心室的传导时间，正常值为0～27ms；(12)H－LB间期：为H波起点到LB波起点间的时距，代表激动从希氏束到左束支的传导时间，正常值为14～28ms；(13)LB－V间期：从LB波起点到V波或QRS波群起点之间的时距，代表左束支到心室的传导时间，正常值为24～30ms；(14)LB－RB间期：自左束支LB波开始至右束支RB波的开始时间，正常值为1～3ms。

上述各间期中一般以P－A、A－H、BH以及H－V间期最常用。参见“希氏束电图”。

正常希氏束电图的波形和间期

注：上列为心电图，下列为希氏束电图。S=窦房结，A=心房，H=希氏束，BB=束支，P=浦氏纤维系统，AVN=房室结。

A=A波，H=H波，V=V波，RB=右束支。