左前分支传导阻滞合并心肌梗死

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第154页（693字）

左前分支传导阻滞合并前间壁心肌梗死或前壁心肌梗死，诊断一般不困难。

左前分支传导阻滞合并前间壁心肌梗死时，V₁、V₂、V₃导联均可出现QS型，这在单纯的左前分支传导阻滞中是不会出现的，后者在V₁、V₂导联可能出现qrS型(详见“左前分支传导阻滞合并前间壁心肌梗死”)。左前分支传导阻滞合并前侧壁心肌梗死时，Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联均可出现病理性Q波，当心梗广泛时，Ⅰ导联的Q波可能大于S波，引起电轴偏向右上。当左前分支传导阻滞合并下壁心肌梗死时，如梗死部位广泛波及左后分支分布区(左室后下壁)，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现QS型，从而掩盖左前分支传导阻滞图形；如梗死部位与左后分支分布区有相当距离，其周围有足够的存活组织可产生r波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联又可出现rS型，掩盖下壁心肌梗死图形；如梗死部位邻近左后分支分布区，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联可出现rS型，但r＜0．1mV，S波开始部分出现顿挫，或Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现小q波。

参见“左前分支传导阻滞合并下壁心肌梗死”。

左前分支传导阻滞合并各个部位的心肌梗死

图A LAFB合并前间壁心肌梗死，V₂导联呈QS型；图B LAFB合并前侧壁心肌梗死，Ⅰ、V₆导联出现q波，V₂导联呈QS型，有挫折形成；图C LAFB合并前侧壁心肌梗死，Ⅰ、V₆导联出现明显的起始Q波及终末S波，致使额面QRS电轴偏向右上方；图D LAFB合并下壁心肌梗死，Ⅱ、aVF导联呈QS型，ST段弓背状抬高，Ⅰ导联ST段压低。