电张调整性并行心律

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第180页（720字）

系并行心律的一种变异型，其特点为窦性或异位心律通过电张调整作用对并行心律的激动发放起着调频作用，使显性并行搏动之间并无倍数关系和最大公约数。

电张调整性并行心律可呈房性、连接性、室性和窦房结性，而以室性最为常见。心电图表现形式有以下几种：(1)显性并行心律搏动的联律间距互不相等，异搏间距(R′－R′或P′－P′)无倍数关系和最大公约数，唯异搏间距的长短与异—窦间距相关；(2)间歇性二联律或隐匿性二联律，其联律间距可相等或不等，当异搏后间距到达临界值时，二联律暂时中断，如此周而复始；(3)某一固定异位联律(如四联律)或异位搏动的出现与否取决于另一个固定异位联律或异位搏动的出现与否。但无论何种形式，显性并行心律搏动的出现与否取决于其前的异—窦反联律间距，即反联律间距较短者(一般指短于并行心律固有周期的50%左右)，可延迟并行心律搏动的释放，称为延迟相。反之，可促进并行搏动的释放，称为促进相。

在延迟相与促进相之间的异—窦反联律间距为^*双相性时相反应曲线的转折点。此外，电张调整性并行心律是否表现显性并行搏动还取决于周围心肌有否脱离不应期。

造成上述现象的机理尚未完全阐明，多数学者认为电张调整性并行心律的电生理与电张调整作用激活并行起搏点动作电位的iK₂和促进Na⁺内流相关。电张调整性并行心律的确诊需构画出双相性时相反应曲线。其临床意义在于提示并行心律的发生率较高；它常见于中老年男性器质性心脏病患者；评价抗心律失常药物疗效时需考虑电张调整作用。

此外，并行心律除发生电张调整作用外，还可受折返激动、拖带现象、植物神经张力、内分泌激素作用及血流动力学等因素的影响，使心电图表现得异常复杂。