成对性室性早搏

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第193页（846字）

亦称“重复心室反应”。

当一个窦性搏动之后连续出现两个室性早搏时，即称为成对性室性早搏。若成对性室性早搏连续发生三次或三次以上，即称为真正的室早三联律。成对性室性早搏多见于病理性室性早搏。临床电生理研究表明，其发生机理多由心室内微折返所引起。

国内黄大显等观察55例室速患者，单形性室速发作前，动态心电图上均有同源性室性早搏，特别是频发的成对室性早搏的出现，它往往预示同源性室速即将出现。因此认为，成对性室性早搏是诱发室速的重要因素之一。它比早搏指数和提前指数来预测室速更敏感。成对性室性早搏须与插入性室性早搏伴其后窦性激动呈室内差异性传导相鉴别，后者是因为窦性激动传入心室时，心室尚处于相对不应期，使这次窦性激动的QRS波群发生改变，因而心电图上亦表现为连续出现两次宽大畸形的QRS波群，易误认为成对性室性早搏。鉴别要点多：成对性室性早搏之间无窦性P波；而后者第2个变形的QRS波群之前有窦性P波(常隐伏在前一T波之内)，其P－R间期正常或延长，在两个变形的QRS波群前后的窦性P－P间隔，等于两个正常的窦性P－P间期之和。

此外，室性反复心律中第2个折返回来的QRS波群若伴室内差异性传导时亦可呈现畸形，但两个畸形的QRS波群之间有一逆行P′波，且该逆行P′波比窦性P波出现的时间要早，表现为QRS－P′－QRS波组，诊断时应加以注意。参见“室性反复心律”。

成对性室性早搏

图示窦性P波，频率115次／min，为窦性心动过速。

P－R间期0．16s。图中第3与第4，第6与第7，第10与第11个QRS波群为连续2个提早出现的宽大畸形QRS波群，QRS波群时间0．16s，波形基本相同，其前无P波，系同源成对性室性早搏。

图中最后连续出现3个快速的宽大畸形的QRS波群，其形态与成对性室性早搏波形一致，频率167次／min，系短阵单源性室性心动过速。