过早复极综合征

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第197页（942字）

亦称“早期复极综合征”。

系较常见的正常变异心电图，Parisi等(1971)报道，成人发生率为1～2．5%。其主要心电图改变为以J点未回到基线的ST段抬高，有时可能与病理性ST段抬高(急性心包炎、急性心肌梗死)相混淆。

过早复极综合征的确切发生机理尚不清楚，可能是由于心室某一部分在整个心室除极尚未结束之前，提前发生复极所致。提前复极部分可能位于心内膜或心室前壁。

J波反映心室复极开始，当某部心室提早复极时，J波可出现于QRS波终末部分结束之前。运动、注射异丙肾上腺素使心率加快后，抬高的ST段可回至基线；注射普萘洛尔使心率减慢后，ST段抬高更加明显。

心率加快可使心室各部分复极趋于一致，而心率减慢则可增加心室各部分复极的不一致性。过早复极综合征的ST段抬高与心率密切相关，提示其发生机理与心室各部分复极时间不一致有关。心电图特征：(1)ST段与J点一起抬高(J点未到达基线)，一般不超过0．4mV(V₃导联最明显)，但在V₆导联很少超过0．2mV(如超过0．2mV，提示为病理性改变)，肢体导联ST段抬高一般不超过0．2mV。ST段抬高不伴有对应导联ST段压低。

(2)ST段呈凹面向上抬高。(3)出现明显J波，表现为QRS波远侧支出现切迹、粗钝，构成ST段起始部分。

(4)心前导联T波高大，两支对称。(5)ST段抬高相对稳定，可持续数日、数月甚至数年不变。

(6)大多数的过早复极综合征运动后ST段可回到基线，部分病例可无改变。

如合并冠心病，运动后ST段仍可出现压低，过早复极综合征不影响冠心病病人运动试验结果。

(7)在短促15s过度换气之后，高大T波可转为深倒置(类似冠状T)。此种改变可能与交感神经兴奋引起心肌不同部位复极不协调的缩短有关。本综合征虽无病理意义，但需与急性心肌梗死、急性心包炎等病理性ST段抬高相鉴别。

过早复极综合征

病人男性，22岁，无器质性心脏病证据。

大部导联ST段抬高，凹面向上，aVR导联ST段压低，部分导联可看到J波，ST段与J点一起抬高(J点来到达基线)明显的导联T波高耸。一周后复查心电图，无明显变化。