过缓的逸搏心律

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第198页（686字）

当逸搏心律的频率慢于其本身的固有频率(在20～40次／min)时，称为过缓的逸搏心律。

过缓的逸搏心律也是被动性异位心律的一种，其自律性强度属1级，但与逸搏心律比较，反映逸搏起搏点的自律性强度降低。过缓的逸搏心律在循环功能障碍的表现，较一般逸搏心律的患者为严重，如感头眩、乏力、昏厥等，这是由于心率过于缓慢而引起心排血量明显下降的缘故。窦性停搏合并连接性逸搏心律是一般的病窦综合征，而合并过缓的连接性逸搏心律则不同，反映有双结病变。而且，过缓的逸搏心律的病人，较逸搏心律者更易发展为停搏而发生阿—斯综合征，甚至死亡，其预后较一般逸搏心律更严重。

诊断过缓的逸搏性心律时，重点应进一步明确其原发的心律失常情况。例如，频率50次／min的房性逸搏心律只意味着窦性心动过缓(频率低于50次／min)或窦性停搏；而频率27次／min的明显过缓的房性逸搏心律则不同，意味着除明显窦性心动过缓(频率低于27次／min)或窦性停搏外，尚可能有明显过缓的连接性逸搏心律或连接性停搏。

又如，连接性逸搏心律(频率42次／min)一般意味着窦性心动过缓(频率＜42次／min)或窦性停搏；而明显过缓的连接性逸搏心律(频率26次／min)不但意味着明显的窦性心动过缓(频率＜26次／min)或窦性停搏，更提示同时合并有明显过缓的房性逸搏心律或房性停搏，也不能除外合并明显过缓的室性逸搏心律(频率＜25次／min)或室性停搏的可能性。根据异位起搏点部位的不同，又可将过缓的逸搏心律分为^*过缓的房性逸搏心律、^*过缓的连接性逸搏心律和^*过缓的室性逸搏心律。