传导阻滞的分度

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第215页（728字）

根据同源心律(连续3次以上的同源心搏)中阻滞性传导延缓和阻滞性传导中断的分布情况而对传导阻滞程度进行区分，称为传导阻滞的分度。

由定义可知，1、2次心搏的传导阻滞是不能分度的，只能称某次心搏发生传导延缓，或某次心搏遭到传导中断(称为脱漏搏动，简称漏搏)。传导阻滞基本上分为三度：(1)^*一度传导阻滞；(2)“二度传导阻滞；(3)^*高度传导阻滞；(4)^*几乎完全性传导阻滞；(5)^*三度传导阻滞。上述(1)至(4)统称为不完全性传导阻滞。一般有时不一定作(2)至(4)的细分，则可统称为二度传导阻滞。由此可见，二度传导阻滞有广义与狭义两种，广义者指(2)至(4)而用房室比例以表示其阻滞的程度；狭义者指(2)。鉴于高度房室传导阻滞是完全性房室传导阻滞的前奏，而几乎完全性房室传导阻滞已几与完全性房室传导阻滞无异，此两者预后远比狭义的二度房室传导阻滞严重。

因此，传导阻滞的分度似以尽量采用5级分度法。以上述(1)至(5)为宜。

上述传导阻滞的分度标准适用范围较广，适用于所有部位的传导阻滞，包括：窦房传导阻滞和各种传出阻滞、房室传导阻滞、室房传导阻滞、单侧束支传导阻滞、双侧束支传导阻滞。此外，上述分度标准也适用于所有部位的干扰现象，包括：干扰性窦房传导障碍、各种干扰性异—肌传导障碍、干扰性房室传导障碍(包括干扰性文氏现象)、干扰性室房传导障碍、干扰性单侧束支传导障碍、干扰性双侧束支传导障碍。除房室传导阻滞和干扰性房室传导障碍外，在其他部位的传导阻滞或干扰性传导障碍中，采用一、二度传导阻滞的Ⅲ型和二度Ⅰ型(文氏型)中的变异型诊断标准时应慎重，除非特征较为明确才作诊断，以免与窦性心律不齐或异位心律不齐相混淆。