伪装性束支传导阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第217页（627字）

亦称“伪装性阻滞”、“伪装性双分支传导阻滞”、“矛盾性束支传导阻滞”。

束支传导阻滞的一种，但心电图图形既不同于典型的单侧或双侧束支传导阻滞，亦不同于典型的双分支或三分支传导阻滞。伪装性束支传导阻滞这个名词原本用来描述在额面的左束支传导阻滞形态而在胸前导联却出现右束支传导阻滞形态，Richman和Wolff(1954)称之为“左束支传导阻滞伪装为右束支传导阻滞”，但是Rosenbaum(1968)认为应该称为“右束支传导阻滞伪装为左束支传导阻滞”，因为这种情况实际上是一种右束支传导阻滞合并左前分支传导阻滞。心电图特征：(1)心前导联呈典型的右束支传导阻滞图形；(2)肢体导联呈左前分支传导阻滞图形，心电轴明显左偏，Ⅰ导联以R波为主，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联以S波为主。

心电向量图特征：(1)QRS环初始指向左前下或稍右前下，初始向前向量明显减少；(2)QRS环大部位于右前上、右后上或左后上象限；(3)QRS环终末向量多位于右后上；(4)QRS环时限≥120ms，运行不规则，环体中部或终末部运行迟缓；(5)T环方位与QRS环相反。伪装性束支传导阻滞的发生机理尚不十分明确，多认为是由双侧束支传导阻滞或完全性右束支传导阻滞伴高度左前分支传导阻滞引起，同时心室肥大，心肌缺血，希氏束病变，以及心脏神经对传导系统功能的影响等因素皆可能与其有关。可见于冠心病、长期高血压病、Lenegre病、Lev病及心肌病等。