兴奋性

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第241页（896字）

亦称“应激性”。

是指心肌细胞在受到刺激时发生反应的能力，是心脏电生理特性之一。心肌细胞的兴奋性是以^*阈刺激的大小来衡量的。

阈刺激愈小，表示兴奋性愈高，反之则表示兴奋性愈低。

心肌如失去了兴奋性，便会发生停搏。

由于受膜通道状态及其活性的影响，心肌细胞每兴奋一次，其膜电位将发生周期性的规律变化。即当膜通道由备用状态接受刺激后，将经历激活、失活和复活的变化过程，与此相对应，心肌细胞也经历应激、绝对不应和相对不应的周期性改变。兴奋性的变化在快反应细胞是电位依赖性的，即取决于跨膜电位的高低；在慢反应细胞是时间依赖性的，与兴奋后经历的时间有关。通过程序刺激技术，可将心肌细胞的兴奋性分为^*有效不应期、^*相对不应期、^*超常期和^*应激期。影响心肌细胞兴奋性的因素主要包括两部分：(1)静息电位与阈电位的差距：当静息电位的绝对值增大(膜电位负值增加、远离零电位)和(或)阈电位的绝对值减小(膜电位负值减小，向零电位靠近)时，均可增加静息电位与阈电位之间的差距，因而引起兴奋所需的刺激阈值提高，表现为兴奋性降低。

反之，当静息电位绝对值减小和(或)阈电位绝对值增加使得静息电位与阈电位之间的差距变小时，引起兴奋所需要的刺激阈值降低，表现为兴奋性增加。虽然理论上静息电位和阈电位的改变均能影响心肌细胞的兴奋性，但实际上常以静息电位的变化为主。例如，当细胞外K⁺浓度降低以致细胞内外K⁺浓度梯度增加时，静息电位的绝对值增大，因而与阈电位的距离加大，结果心肌细胞的兴奋性降低。

(2)Na⁺通道的功能状态：Na⁺通道具有电压和时间依赖性两种重要特性，即Na⁺通道的三种功能状态(激活、失活和备用)取决于当时膜电位的水平及相应的时间进程。Na⁺通道是否处于备用状态，是心肌细胞当时是否具有兴奋性的前提，正常静息电位水平是决定Na⁺通道是否处于或能否恢复到备用状态的关键。

例如，当静息电位降为－50mV左右时，细胞膜处于持续低极化状态，在这种情况下Na⁺通道不能被激活，表现为心肌细胞兴奋性丧失。

心室肌兴奋性的周期性变化