异常Q波
书籍:临床心电图学词典第二版
更新时间:2019-01-06 16:21:28
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第242页(540字)
当Q波的时间≥0.04s,幅度≥R波的1/4,或Q波有明显的错折或粗钝时,即可称为异常Q波。
异常Q波为诊断心肌梗死最重要的心电图指标,在判断时主要应看宽度,而深度意义较小,Q波具有切迹时更有利于梗死的诊断,但从心电图与尸检对照研究的结果来看,以异常Q波诊断心肌梗死,其敏感性只有60%左右。有些病人仅表现为R波较以往降低,或胸前导联R波振幅低于右侧邻近导联,其意义与异常Q波大致相同。
有些病人仅于提前发生的心室波群上呈现异常Q波,其机制可能是早搏时缺血加重,使心电异常容易显现,此种图形如出现于以R波为主的导联就有诊断意义。许多正常人于Ⅲ导联可呈现宽大Q波,故孤立的Ⅲ导联宽大Q波并无诊断意义。
右侧心前导联的QS波图形约半数为假阳性,而V5、V6导联的异常Q波较为可靠,假阳性仅4%。此外,还有一些严重心肌缺血的病人可于心电图上出现一过性异常Q波,此为局部心肌暂时丧失了电活动,缺血改善后即可恢复正常,并非心肌梗死。
许多其他疾病也可于心电图上呈现异常Q波。因此,异常Q波的存在并非均系心肌梗死,而心肌梗死也不一定全部出现异常Q波。故在判断异常Q波的临床意义时,应密切结合临床资料进行鉴别诊断。参见“梗死性Q波”和“非梗死性Q波”。
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