导管消融术

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第245页（678字）

导管消融(蚀)术是指通过置于心脏的电极导管输入一定的物理能量，以破坏心动过速病灶及折返途径，达到根治或控制心律失常发作的一种介入性治疗方法。

因其避免了开胸手术，具有疗程短、痛苦少、费用低等优点，自七十年代逐渐发展应用以来，该疗法已成为当今治疗包括室上性心动过速及室性心动过速等耐药性快速心律失常的重要手段之一。导管消融(蚀)术是临床电生理学深入发展的产物，促使电生理方法从一种单纯的检查手段转变为实用的治疗技术，它提出的新课题、新概念，丰富了电生理学的内容，密切了电生理学和其他学科的联系，开拓了更广阔的研究领域，从而在深度和广度上进一步促进了临床电生理学的发展。导管消融(蚀)术治疗心律失常的作用机制为：(1)阻断心动过速传导的必经途径，如房室连接区消融术。该方法破坏了室上性异位兴奋的必经通路而控制或终止心动过速，但同时造成了对起搏器的依赖状态。

(2)破坏引起心动过速的折返环路，如由房室结和旁道组成折返环的顺传型室上性心动过速的消融术，通过破坏旁道，保留正常的房室结希氏束传导通路从而避免起搏依赖。(3)消除异位兴奋灶。

如房速或室速的消融，术中尽可能靠近心律失常的起源部位加以消融。细胞电生理及组织病理学研究表明，导管消融(蚀)术可致传导组织或异位兴奋灶细胞电生理特性的改变，尽管术后未造成明显的靶组织的损伤，病人的心动过速仍可得以控制或易为药物所控制。

随着新能源的开发，该技术已由原来的直流电灼术扩展到应用射频、激光、微波、化学制剂等治疗心动过速，其中以射频消融的发展尤为突出。参见“射频消融术”。