连接区内游走心律

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第273页（681字）

亦称“多源性连接性逸搏心律”。

指连接区起搏点中间同一类起搏点的不同部位轮流发出激动所形成的同类性游走心律。心电图的产生原理与房内游走心律相似，只是有效起搏点不同。心电图特征：(1)P′波为逆行性，可出现在室上性QRS波群的前后或埋在QRS波群之中；(2)P′－R间期＜0．12s，继而逐渐缩短，最后出现R－P′间期；(3)QRS波群多与窦性者相同，也可有非时相性室内差异性传导；(4)R－R可规则，也可以不规则。

连接区内游走心律心电图

图示V₁导联的P′波全部倒置，考虑为连接(交界)性P′波。

P′波分别位于QRS波群的前、中、后，R－R间期不匀齐，频率50次／min，为连接区上、中、下部之间的游走心律。即起搏点在连接区游走不定。起搏点在连接区上部时，P′波位于QRS之前，P′－R间期缩短。游走至中部时，P′波重叠于QRS之中，游走至连接区下部时，P′波位于QRS之后。上述解释是发生在连接区前向及逆向传导速度相同时才能出现的现象。若每搏中前向及逆向传导速度不同时，确定起搏点的位置将复杂化。R₄前后不见P′波，梯形图示P′波位于QRS之中，且也不能除外R₄的激动受阻于连接区上部而未能进入心房。R₇之后相关的P′波倒置较浅，可能系房性融合波。

V₁导联长时间不见窦性P波有两种可能，一是因窦性频率较慢而受到抑制，二是窦房结停搏。此均说明窦房结功能低下，本例病人为风湿性心肌炎，提示窦房结受到了一定程度的损害。