阻滞型濒死心电图
书籍:临床心电图学词典第二版
更新时间:2019-01-06 16:40:14
出处:按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第312页(518字)
濒死心电图的一种。
本型可分为三种情况:(1)持久性或永久性完全性窦房传导阻滞:其死亡前发展情况与停搏型濒死心电图相似。(2)完全性房室传导阻滞合并心室停搏:完全性房室传导阻滞恶化或向死亡发展的过程中,可因连接性起搏点自律性的丧失或室性起搏点自律性的降低或下移,使室性逸搏心律减慢成过缓的室性逸搏心律,QRS波更宽大畸形,节律转为不规则。当室性起搏点丧失自律性时,便因连接性停搏和室性停搏的并存(合称心室停搏),心电图上仅见一系列窦性P波而无QRS波群,最后,由于心室停搏而导致死亡,这是完全性房室传导阻滞所致阻滞型濒死心电图的发展过程。有时,由于心室停搏引起心肌收缩功能的丧失,继发急性心肌缺血,致使心房肌兴奋性丧失而P波逐渐变小,合并有心房肌电麻痹而最后P波消失,或由于窦房结缺血致丧失自律性,P波逐渐减慢并趋于消失,此即完全性房室传导阻滞所引起全心停搏的过程。
此型实际上是一种阻滞型与停搏型混合的濒死心电图,但原发性心律失常是完全性房室传导阻滞,故仍列为阻滞型濒死心电图。(3)不少的病例在死亡前可因心肌急性缺血而反复出现短程心室颤动,此型心室颤动,多呈缓慢的细波型,即无力型室颤。
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