房室结

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第347页（1065字）

房室结是心房和心室之间的连接部分，是^*连接区的主要组成部分，是激动从心房传向心室的必经之路，也是产生许多复杂的生理和病理现象的部位。

1906年由日本学者田原(Tawara)氏首先发现。房室结位于房间隔下部的右侧面，冠状窦口前方，膜性室间隔的后方，其上方为卵圆窝的下缘，下方为三尖瓣环(其上附有三尖瓣隔瓣)，左下邻右纤维三角，右侧较浅，只有薄层心房肌及心内膜覆盖。房室结的上端接结间束，即由房室结的后上缘和内侧缘，有数条纤维束伸至房间隔和冠状窦口周围，此即“房室结心房扩展部”，亦即结间束的入结部分，其体部伸入室间隔，其下端位于升主动脉根的右侧和室间隔膜部的上方，向下逐渐移行成为希氏束。房室结形似小脾状，长约6mm，宽约4mm，厚约1mm，一面稍凹，凹面朝向中心纤维体的右房侧，另一面稍凸，朝向右心房。房室结有4类细胞：P细胞、过渡细胞、浦氏纤维及普通心肌细胞，其中P细胞具有起搏功能。细胞之间只有少数缝隙联接和桥粒，这是冲动在房室结内传导延搁的细胞学基础。

电子显微镜下，房室结上部和中部细胞排列紊乱，互相交织成网呈迷路样结构，在电生理方面具有重要意义：(1)迷路状结构，使激动不易传出，引起激动在房室连接区发生传导延缓和延搁作用(迂回碰撞)。(2)由于纵行纤维的传导速度远比横行或斜行快，也比互相毗邻纤维之间侧向传导的速度为快，这就构成了纵行优先传导径路的基础。

(3)迷路状结构的各部分传导纤维可呈现不同的传导性与不应性，使房室结在功能上存在着双条或多条的纵行分离(longitudinal dissociation)的传导径路，如快(β)径、慢(α)径和最慢径传导，这是产生房室结折返性室上速的功能解剖学基础。在房室结的下部，迷路样结构逐渐消失，传导纤维趋向平行排列，并逐渐与希氏束相连。房室结可分为三个区：(1)房结(A－N)区，亦称房室结上部，即房室结上端与结间束的连接部分，其内含有起搏细胞，具有起搏功能；(2)结(N)区，亦称“真正的房室结”，指房室结的中部，其内不含起搏细胞，无起搏功能；(3)结希(N－H)区，指房室结下部与希氏束相连处，其内含起搏细胞，具有起搏功能。除房结区和结希区具有起搏功能外，房室结还具有延搁功能和传导功能。

延搁功能又称^*闸门作用，主要发生在结区，对维持有效循环具有重要意义。传导功能是指房室结可将心房激动下行传导到心室和将心室激动逆行传导到心房的双向传导功能。

房室结与周围组织关系示意图