房性早搏的传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第359页（933字）

房性早搏的传导必须考虑下列情况：(1)心房内传导：房性早搏的异位起搏点与窦房结均在同一心电双腔(双房单腔)内，彼此间有很密切的关系。

一个房性早搏可有下列传导情况：①心房完全被激动的同时窦房结也被早期除极而引起同腔性窦性节律顺延以致代偿间歇不完全(参见“早搏后节律顺延”及“窦性节律顺延”)，大部分房性早搏都以这种方式干扰且重组窦性周期(图A₁)。②心房完全被激动的同时在窦房联接区与窦性激动发生干扰，此时窦性周期没受到干扰，下一个窦性激动将按其固有频率出现(图A₂)，心电图表现为舒张晚期房性早搏后具有完全性代偿间歇(参见“窦房干扰”)。③心房完全被激动且形成^*插入性房性早搏，此时房性早搏被夹在二个窦性P波中间(图A₃)。④窦性激动和房早激动同时激动心房，使彼此的激动在双房单腔内相遇而互相干扰且互相阻碍彼此激动的继续传导(图A₄)而形成^*心房融合波。(2)房室间传导：房性早搏可有下列不同的房室间传导：①正常的房室间传导：一个房性早搏可能经由正常的房室间传导(图B₁)，此时P′－R间期正常。这种情况较易发生在舒张晚期房性早搏中，也即通常出现在窦性周期快要结束的时候。

②延迟的或一度房室传导阻滞：此系房早激动遇到房室连接区的不应期之故，因此P′－R间期比正常窦性激动的P－R间期长，但通常在正常范围内。有时P′－R间期会大于0．12s，形成一度房室传导阻滞(图B₃)(参见“房性早搏伴一度房室传导阻滞”)。③完全性房室传导阻滞：房早激动在房室结内可能发生完全性传导阻滞(图B₄)，此称为^*被阻滞的房性早搏。④合并反复心律：一个房早激动经过房室结时，它可能进入房室结内的折返通道而又返回心房再次激发心房(图B₅)。(3)心室内传导：房性早搏可能有下列心室内传导：①正常的心室内传导(图B₁、B₃、B₅)。②时相性室内差异传导(图B₂)(参见“房性早搏伴时相性室内差异传导”)

房性早搏可能的传导顺序

A．表示在心房内的传导情形。

B．表示在房室结内和心室内的传导情形。