房颤合并隐匿性传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第370页（881字）

房颤时经常伴发连接区内隐匿性传导。

常见的表现有以下几种：(1)心室律绝对不规整：单纯(无合并的)房颤，心室律绝对不规整是其重要的特征之一，其发生机理与隐匿性传导有密切关系。任何类型的快速房性心律失常引起的心室反应，主要取决于连接区的功能性不应期。房颤时，快速的房性冲动以高达每分钟数百次的频率向心室传导，但连接区的传导能力有一定限度，正常时不超过160～180次／min，多数情况下心室率只是在100～120次／min，这些心房激动在连接区可有不同程度的穿透，即未能通过连接区的“全程”而形成不应期，使激动通过房室连接区屏障的数目大大减少。大量的房颤波的传入也使连接区的传导不规则，使传导更易受阻。

颤动波冲击连接区越多越快，则隐匿性传导也就越多，因而造成心室律绝对不规整，并使通过连接区的激动数目明显减少。应该了解不是连接区不能更快地下传激动，而是不断的隐匿性传导所产生的不应期使之不能下传。(2)意外延长的R－R间距：大量的颤动波传入连接区既影响了其传导性，又可进入连接区的深层，释放了其节律点的激动使之不易发出逸搏冲动，从而形成长R－R间期，甚至出现室性逸搏或心室停搏，当然连接区的病变也可以引起这种情况。(3)室性早搏后出现类代偿间歇：此系室性早搏的激动逆行传至连接区，使其处于不应期，使心房激动延迟下传，形成了较长的间歇，即发生了隐匿性室房传导之故。

(4)房颤转为房扑时，心室率加速：此系消除了隐匿性房室传导之故。

(5)房颤时室率快、慢成组出现：系连接区不同水平的不应期不一致，或许是激动突然通过了快或慢通道下传所致，有待于进一步研究。

心房颤动伴隐匿性传导

图示Ⅱ导联，P波消失代之以f波，但f波低平易于忽视，R－R间隔不匀齐，心室率平均35次／min。第1、4个R－R间期分别为1．63s、1．8s。

R－R间期较长可能为房性激动产生隐匿性房室传导，在房室连接区内释放连接性起搏点，使之不能发出激动所致。