房扑伴干扰性文氏现象

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第372页（884字）

亦称“房扑伴二度Ⅰ型干扰性房室传导障碍”，是房扑中普遍存在的现象，严格说来，没有一例房扑不伴干扰性房室传导障碍，包括1∶1和2∶1房室传导的房扑在内。

房扑伴干扰性文氏现象的心电图较为复杂，它与^*房速伴干扰性文氏现象相似，唯以F波代替P′波。常见所有下传的FR间期均延长，可能有隐匿性传导的缘故，有时则是同时伴有一度房室传导阻滞，这是与非房扑的文氏现象所不同之处。

室率可特别快而绝对不规则，听诊上极易误诊为房颤，有时则可与房扑伴传出阻滞的文氏现象并存，引起房律不齐，使心电图复杂化。在原为2∶1房扑的例子中，突然转变为各种房室比例(如3∶2)的干扰性文氏现象，可能是连接区传导性突然增高的类超常传导。

房扑伴干扰性文氏现象

患者30岁，无阳性心脏病体征，多次发作房颤、房扑。此次心电图具有如下特征：(1)有一系列三角形锯齿状F波，F波之间并无等电线，频率为174～258次／mir，平均为240次／min，节律不齐，属不规则型房扑，是使心室节律不规则的原因之一。(2)F₄与F₆之间出现等电线，F₄－F₆时间为一般F－F时间的两倍，提示由于房扑伴有一次传出阻带而产生心房漏搏。(3)房室传导比例2∶1和3∶2，是使心室节律不规则的原因之二。F－R间期逐渐延长后而发生心室漏搏，形成干扰性文氏现象(F₆至F₈)，是使心室节律不规则的原因之三。(4)最后3个QRS波为R与F重叠波，表面上似较其他QRS－T波增宽，T与F波重叠使ST段似有降低，这些都可认为是室内差异传导，但无R－R时间先长后短现象和右束支传导阻滞图形等表现可资鉴别。

(5)本例房波频率多数在250次／min以下、F－R时间较短、过去有反复发作史而临床上无器质性心脏病等则支持早搏性房速。特别是传出阻滞在房扑中很少，而在房速中可见到，说明在临床上一些边缘性病例中房扑和房速之间的界线是不清楚的，提示两者发生原理相同，只是自律性增高的程度不同(4级与5级之分)。