房速伴文氏型传出阻滞

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第375页（952字）

房性心律的传出阻滞的一种表现形式。

心电图特征：一系列快速出现的房性P′波，P′－P′间期可有下列不同表现：(1)典型的文氏型传出阻滞：即P′－P′间期呈“逐渐缩短继而突然延长”，并周而复始地出现。(2)非典型的文氏型传出阻滞：即P′－P′间期呈“逐渐延长继而突然显着延长”，此种情况有时与房性激动自律性强度渐降以至突然消失者不易区分，但后者较少见。

(3)变异型文氏型传出阻滞：即P′－P′间期呈“渐短—渐长—最长”的现象。

这种传出阻滞的文氏现象与窦性心律的房室传导中的文氏现象基本上是相同的，只不过起搏点的部位不同而已。在确立诊断的过程中，可应用下列公式：

然后可用这一推算出的房性激动周期来绘制梯形图解。

早搏性房速，伴文氏型传出阻滞和混合性

(阻滞性加干扰性)文氏型房室传导障碍，呈双水平的文氏现象

(1)一系列P′波，呈圆顶尖峰型，频率平均为132次／min，为左房早搏性心动过速。

(2)P′－P′时间长短不一，乃房速伴文氏型传出阻滞：①P′－P′时间有“渐短突长”表现，如P′₆－P′₉，符合典型文氏现象。②P′－P′时间有“渐短—渐长—更长”的规律，如P′_9～13，P′_13～16，P′_17～21，符合变异型文氏现象。③根据P′₁₃～P′₁₆这一文氏现象的P′－P′时间计算出房早激动的E～E时间约为，根据绘制的梯形图解符合这

一诊断。(3)形成房室传导的文氏现象的原因，主要是房速引起了连接性的干扰，即所有心室脱漏都是干扰性房室传导中断。由于P′₅、P′₈、P′₁₂、P′₁₆、P′₂₂的P′－R间期均为0．19s，超过了正常最高值，表明有房室传导延缓。而这些P′波均出现在舒张晚期，说明已不可能有干扰的因素，故认为本例房室传导的文氏现象是在阻滞基础上合并干扰，属于混合性文氏现象。

(4)房性激动(P′₆及P′₂₀)下传时，发生了时相性室内差异传导。