房颤伴阵发性连接性心动过速

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第389页（606字）

心电图特征：f波与一系列快速(频率多在150～200次／min)而规则的室上性QRS－T波完全脱离关系，此时由于室率快速使f波常常被QRS－T波掩盖，仅偶尔在某些导联(如V₁导联)可见。

多见于各种器质性心脏病，尤其是风心伴风湿活动。若在房颤应用洋地黄治疗中出现，则为洋地黄中毒的典型表现。

房颤与早搏性连接性心动过速形成双重性心动过速伴完全性干扰性房室脱节，合并不全性右束支和左前分支阻滞

(1)有一系列节律绝对规则、频率为146次／min的QRS波，应考虑早搏性连接性心动过速，V₁导联可见f波，故有房颤存在，两者形成双重性心动过速。(2)QRS时间0．09s，在V₁导联呈rsR’型，室壁激动时间0．05s，符合不完全性右束支传导阻滞图形。

I、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS型，属QIS_Ⅲ型，心电轴－55°，符合左前分支传导阻滞图形。因此应考虑三种可能性：①室上性心动过速伴时相性室内差异传导(即干扰性右束支及左前分支传导障碍，梯形图解C)，因心室率不太快而可能性小。

②室上性心动过速伴有不完全性右束支及左前分支传导阻滞(梯形图解A)。③室速、起搏点在左后分支(梯形图解B)，因QRS波不宽而节律绝对规则，故可能性不大。

综上所述，以②可能性最大。