食管导联心电图

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第414页（745字）

用食管导联自心脏背侧记录的心电图称为食管导联心电图。

最早由Gremer于1906年所倡用。按食管电极位置的不同，食管导联心电图的波形大致如下：(1)心房上部水平：探查电极距门齿约15～25cm，距鼻孔约25～30cm，电极尖端位于心房上部，P波倒置，QRS波群呈Qr型，T波倒置；(2)心房水平：探查电极距门齿约25～35cm，距鼻孔约30～35cm，电极尖端位于房室沟水平，P波为先正后负的双相波，振幅较大，QRS波群呈Qr或QR型，T波倒置；(3)心室水平：电极尖端距门齿约35～50cm，距鼻孔约40～50cm，P波直立，振幅较小，QRS波形较大，类似V₅、V₆导联图形，T波直立；(4)移行区：电极尖端位于心房与心室水平之间的区域，P－QRS－T形态也介于心房水平与心室水平两者之间。由于病人的身长与体型的不同，上述食管电极所在水平与心电图波形之间的关系可有差异。食管导联心电图可用于下列情况：(1)诊断较复杂的心律失常。

食管电极紧贴于左心房之后，因此记录的心房波振幅较高，目前认为食管导联心电图对房性心律失常及其他心律失常有诊断及鉴别诊断的价值；(2)诊断正后壁心肌梗死。食管电极能贴近左心室后壁，因而能诊断正后壁心肌梗死；(3)对食管心房调搏检查有协助电极导管定位的作用。

虽然食管导联心电图有基线不稳及危重病人不能耐受等缺点，但因方法安全、简便、无创，因而可被绝大多数病人所接受。随着心内心电生理检查技术向食管心电生理检查技术方面的不断渗透，对临床经食管心电记录技术的要求越来越高，相继发展了滤波双极食管心电图、体表—食管心电同步多导记录、高分辨率食管心电图等。

食管导联心电图