急性冠状动脉机能不全

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第421页（682字）

亦称“急性冠状动脉供血不足”，简称“急性冠不全”。

是一种介于心绞痛与急性心肌梗死之间的症侯群。临床表现为突然发病，出现较持久的心绞痛，常持续15min以上，或比普通心绞痛发作更为频繁，且疼痛部位不典型，在静止与活动时均可发生，但无心肌梗死的临床表现与典型心肌梗死的心电图演变过程。

虽然有将急性冠状动脉机能不全称之为“心绞痛持续状态”、“急性冠状动脉衰竭”、“临近性心肌梗死”、“重症心绞痛”、“梗死前心绞痛”及“中间综合征”等，但多数认为急性冠状动脉机能不全这一名词较为恰当。其发生可能是冠状动脉新近发生的某种程度的闭塞或大部狭窄，因而导致冠状动脉供血不足，使心肌发生严重缺血和损伤，但未发生心肌梗死。急性冠状动脉机能不全的心电图表现趋向于不稳定而呈暂时性，在不发作期间心电图仍可正常，除具有原来心肌病变的心电图改变外，可有如下心电图表现：(1)一过性缺血型ST段移位，最常见者为ST段呈缺血型压低，通常在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V₅及V₆导联最清楚，而在aVR及V₁等导联可有ST段抬高；(2)一过性T波改变，多数表现为左侧心前导联出现缺血型T波倒置，偶尔发现ST段抬高和T波高大；(3)出现一过性Q波或QS波形，或在对比情况下出现R波振幅增高或降低，经过积极有效的治疗后可迅速消失；(4)可出现U波倒置和Q－T间期延长；(5)心律失常，如过早搏动、阵发性心动过速、心房颤动及房室传导阻滞等。急性冠状动脉机能不全的危险性远较心绞痛为大，一旦确立诊断，应避免作运动试验及胃肠道X线检查，其治疗应按急性心肌梗死来观察和处理。