前间壁心肌梗死

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第425页（818字）

亦称“前间隔心肌梗死”。

指室间隔前端中部和下部的梗死。是最常见的一种心肌梗死。心电向量图的特征是正常室间隔除极的QRS环初始向前向量消失，而直接指向左后方。此种向量改变尤其在横面表现得最清楚。

心电图表现为梗死波形出现在V₁～V₄导联。其中间隔中部心肌梗死诊断的确定依靠V₁～V₂导联出现梗死波形，但孤立性间隔中部梗死较少，前间壁通常伴有间隔下部梗死，而间隔下部梗死诊断的确定则依靠V₃～V₄导联出现梗死波形。心肌梗死的心电图表现为：在充分发展期时V₁～V₃导联出现QS波群，V₄导联常出现QR波群，V₁～V₄导联出现弓背状ST段抬高与箭头样倒置T波，且V₅～V₆导联的q波消失；慢性稳定期时V₁～V₃或V₄导联出现QS波群，或V₁～V₃导联呈QS波群，而V_3R导联呈rS型波。如V₁～V₃导联出现QS波群，V_3R导联也出现QS波群者，不能肯定前间壁心肌梗死的诊断。

除上述典型的心电图特点外，尚可表现为V₁、V₂或V₃导联出现rS波群，但小r波占时极短，或V₁～V₃导联的r波呈进行性减小，表现为rV₁＞rV₂＞rV₃。当前间壁合并局限性前壁梗死时，心电图表现为V₁、V₂导联呈qrS型波，而V₃、V₄呈QS型或Or型波。此外，显着的左心室肥厚、左束支传导阻滞、肺气肿、B型预激综合征等，也可在V₁～V₂导联出现QS波群，诊断时应加以鉴别。

前间壁心肌梗死心电向量图

心电向量图的特征是正常室间隔除极的QRS环初始向前向量消失，而直接指向左后方。

此种向量改变尤其在横面表现得最清楚。

急性前间壁心肌梗死心电图

图示V₁～V₃导联呈QS型，ST段呈弓背状抬高。V₂～V₅导联T波呈对称性深倒置。