前侧壁心肌梗死

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第425页（669字）

指左心室前壁和侧壁同时发生的梗死，为左冠状动脉前降支的左侧支或回旋支的一部分阻塞的结果。

常是广泛性前壁心肌梗死的一部分。该部梗死不包括室间隔，故不影响初始向量，而主要影响QRS向量环的离心支及部分回心支。

心电向量图表现为横面初始向量正常，离心支向右后方移位并且作顺钟向运转，QRS环的最大向量多在左后。额面QRS环作逆钟向运行，初始向量和离心支向右移位，环体趋向垂直。

心电图特征：(1)V₅、V₆、I、aVL导联出现病理性Q波，常呈QR或Qr型；(2)V₅、V₆、I、aVL导联可有ST段抬高及T波倒置，Ⅲ、aVF、aVR导联可有相反的变化，如ST段压低、R波和T波振幅增高；(3)V₅、V₆、I、aVL导联R波振幅降低。

前侧壁心肌梗死心电向量图

心电向量图表现为横面初始向量正常，离心支向右后方移位并且作顺钟向运转，QRS环的最大向量多在左后。

额面QRS环作逆钟向运转，初始向量和离心支向右移位，环体趋向垂直。

急性前侧壁心肌梗死心电图

图示I、aVL、V₆导联呈QR或qR型，Q＞0．04s，V₅导联呈Qr型。V_，～V₃呈rS型，rV₁＞rV₂＞rV₃，V₄导联呈QS型。

STv₂-v₅呈弓背状抬高及T波对称性深倒置。ST_I、avL、v6抬高。V₅、V₆、I、aVL导联的R波振幅较低。