室壁瘤

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第433页（585字）

亦称“膨胀瘤”。

是指心肌坏死后部分心肌由结缔组织所代替，在心室内压力的作用下形成的囊状膨出。根据尸检资料，心肌梗死后有3．5%～20%的患者可见室壁瘤。室壁瘤是透壁性心肌梗死的并发症之一，多位于左室前壁及心尖部。

室壁瘤可使心排血量降低并引起心电活动不稳，临床表现为难治性心衰及心律失常，猝死亦不少见。心电图表现为：(1)ST段持续抬高6个月以上(近来主张持续4个月以上即可)，但始终不出现倒置的缺血型冠状T波，抬高的ST段一般在0．2mV以上，多出现于心前导联；(2)在相应导联上可见梗死性Q波或QS波；(3)可有R波电压降低、QRS波群时间延长或电轴偏移等其他心电图改变。上述心电图改变中，以ST段持续性抬高最重要。ST段持续抬高的机理目前尚未完全阐明。Grant认为系由于室壁瘤之矛盾运动(paradoxic movement)产生损伤电流之故。

Grishmann则认为ST段抬高系室壁瘤的心肌除极与复极过程相互重叠所致。

应当指出，室壁瘤的病理改变约于发病后2周即逐渐开始形成，但早期难以单凭心电图作出诊断，往往于梗死后数月始得以发现。此外，无症状或血流动力学无障碍的小室壁瘤，心电图上无上述改变。因此，要想作出室壁瘤的正确诊断，必须除外引起ST段持续抬高的其他因素，结合X线检查、超声心动图和临床资料进行综合分析。