室性早搏伴逆行性隐匿传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第448页（696字）

指室早隐匿性地逆传入连接区而在连接区产生新的不应期，该不应期在适当的时间内可使室上性激动落在其相对不应期或绝对不应期之中，从而相对地或绝对地干扰了室上性激动的下传。

逆行性隐匿传导的最常见例子是室性早搏对其后窦性激动下传的影响，或使随后激动传导延缓，或使随后激动传导阻滞。室性早搏(或连接性早搏)逆向性隐匿传导虽未能抵达心房，但在连接区造成的不应性，使随后一个窦性激动在连接区被阻滞，形成一次完全性代偿间歇，有时可引起代偿间歇后延一个或几个周期。因此，室早后出现的完全性代偿间歇，事实上就是最常见的隐匿性传导。

房颤时配对时间固定的室早逆向性隐匿传导，可以形成类似窦性心律时真正的代偿间歇，而出现室早二联律。插入性室早之后第一个下传的窦性激动的P－R间期延长，就是由于室早的逆向性隐匿传导使连接区产生了新的不应期，使下一个窦性激动的传导延缓所致。图示插入性室早后第1个窦性激动的P－R间期延长，易将该室早后第2个窦性激动误认为室上性早搏。此外，还有一种少见的隐匿性传导，当室早二联律时，由于逆向性隐匿传导，可使早搏后窦性心搏的P－R间期逐渐延长，直到最后脱落一次QRS波群。因此是文氏传导。

如不注意分析，可使心电图难以解释。

参见“室早二联合并文氏周期”。

室性早搏的逆行性隐匿性传导

图示第3个QRS波群是一个插入性室性早搏，由于其逆行性隐匿性传导，使下一个心搏的P－R间期延长约0．50s如不注意分析，易将该室早后第2个窦性激动误认为室上性早搏。