结周纤维

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第457页（702字）

指窦房结和周围心房肌相衔接的纤维。

在电生理研究中所述及的“结周纤维”，就是过渡型细胞的肌原纤维、浦氏纤维等纵横交织的纤维，犹如编结的篮子，并将窦房结的冲动传出至心房传导束和心房肌。结周纤维不但在形态上介于起搏细胞和心房肌细胞之间，而且其电生理特性也和两者不同。结周纤维属于慢反应动作电位细胞，电生理学特性类似于房室结细胞，可形成递减性传导。在正常情况下，结周纤维可起到闸门样作用，在某种程度上能使心房避免窦房结不均匀放电，也使心房过快的激动不能全部逆传入窦房结。

其实，过渡型细胞的肌原纤维在组织学上呈纵向排列，而且不局限于窦房结的解剖边缘部。在特殊的生理和病理状态下，这些纤维的传导性和不应性呈现不均一性，从而使窦房结内形成功能与解剖学纵向分离的双重传导径路，这是构成窦房结内折返的病理基础。因此，应用人工心房起搏偶可诱发窦性折返性心动过速。已知当房性早搏益趋提前时，窦房结内和结周区的传导速度可越来越慢，这和在房室结组织的情况类似。

当一个房性早搏进入结周区并缓慢地在结周纤维和窦房结传导时，就会提供形成折返的机会。此外，结周纤维和起搏细胞及心房肌细胞有着不同的不应期，这也是可能形成折返的条件。

偶尔，过早的房性早搏可在结周纤维处于有效不应期时抵达该区，则房早不能侵入窦房结使其发生节律重整，下次窦性激动仍按时发放，因而形成一次插入性房性早搏。结周纤维特殊的电生理特性是形成窦房折返、窦性心律失常及房性早搏不同代偿间歇的主要原因。

近来不少学者认为，病态窦房结也可能主要是窦房结的传导功能障碍所致，窦房结的传导功能可能比窦房结的起搏功能有更重要的临床意义。