起搏阈值
出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第461页（1085字）
是指心脏持续起搏所需的最小电能。
通常情况下，在测定起搏阈值时，其脉冲宽度固定为0．5ms左右，以便统一和规范化。起搏阈值的大小主要由电极接触部位心肌的电流密度和起搏脉冲的通过时间(即脉冲的宽度)来决定。
阈值升高表示应激性降低，阈值减低说明应激性增高。它可按公式E=V·I·T计算，
，所以
，式中E为能量(微焦耳，μJ)，V是脉冲幅度(伏，V)，I为脉冲电流(毫安，mA)，t是脉冲宽度(毫秒，ms)，Rh为心肌阻抗(欧姆，Ω)。
因此，阈值的单位可以是：电压(V)，电流(mA)，能量(μJ)，电量(微库仓，microcoulombs)，国内生产的起搏器都是电压输出型，但以电流或能量表示较合理。刺激器输出能量必须超过阈值才能夺获而达到有效起搏，故测量阈值时，先予较强的阈上刺激，务使所有起搏脉冲都能使心脏应激，再逐步减低刺激强度，直至个别脉冲不能起搏，再略调高输出能量而使所有脉冲均能全部夺获，此时的输出能量便是起搏(刺激)阈值。许多因素能影响起搏阈值，其中最主要的有：(1)脉宽对阈值的影响：大致呈双曲线关系。当脉宽很小时，起搏阈值很高，而随着脉宽的增加，阈值逐步降低，当脉宽大于0．5～0．6ms以后，再增加脉宽，阈值就不再降低。由此可见，脉宽过小，阈值太高，心肌不易应激，而脉宽过宽，则阈值不会再降低，且浪费电能；(2)置入起搏电极后起搏阈值的变化：一般在起搏器刚安置(1～15d)时，阈值多较低，约0．4～2V，此后15～30天时阈值可能升至高峰，约2～4V，2～3月后阈值趋于稳定，稳定期起搏阈值约2V左右；(3)电极位置：术中务必仔细地探测阈值低的最佳起搏部位，这是连续心脏刺激成功的关键；(4)电极表面积和形状：电极表面积较小所需起搏阈值较低。电极形状的临床意义尚不了解，一般多选用顶端呈半球形，近提倡多孔形；(5)电极材料：对电阻影响较大(见“起搏电极”)；(6)电极极性和数目：电流阈值型的单极起搏阈值和双极相同，电压输出型阈值双极起搏比单极高。在心脏舒张期对阴极刺激比较敏感，在心肌相对不应期阳极刺激可能诱发心肌颤动，特别是各种原因所致室颤阈值降低时，应加以注意，应强调阴极作为起搏刺激的极性；(7)药物和电解质：氧分压稍降低可使阈值升高，而显着缺氧则阈值降低。二氧化碳分压上升时阈值升高，降低时对阈值的影响较小；(8)生理和病理因素：交感神经兴奋，血中儿茶酚胺浓度增高，如适当的运动、体力活动、站立或清醒状态时阈值降低，迷走神经兴奋，如饥饿、进食、卧位或睡眠状态时阈值较高，心肌梗死坏死区的阈值较高。