射频导管消融术治疗室性心动过速

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第478页（594字）

射频导管消融术治疗室性心动过速临床报道不多，疗效较差。

其方法学与直流电消融术相似。1988年Davis用此方法治愈了3例室性心动过速病人，此后鲜有成功的报告。Huang用此技术治疗3例室性心动过速病人均告失败。但射频电消融术治疗束支折返性室性心动过速效果较好。

具体方法为：用两根电极导管分别记录希氏束电图及右束支电图(右束支电图记录的位置在希氏束电图远端10mm)。待记录到清晰的右束支电位后，在此处用单极释放射频电能阻断右束支。

从而治愈心动过速。Jcnathan则用一根4极电极导管，在记录到最大的希氏束波后，将电极导管送入右室2～3mm，待心房波消失，在此处释放射频电能，用于阻断右束支。Bowman用类似的技术阻断1例病人的左束支，治愈了运动诱发的特发性室性心动过速病人。对心肌梗死后的室性心动过速，射频电消融术的疗效欠佳。射频电消融术治疗室性心动过速效果较差的原因可能有：(1)室性心动过速起源的定位不精确；(2)室性心动过速的发生机制各异(大折返、微折返或灶性)；(3)消融部位组织学特性不同(瘢痕、存活心肌或前二者交错)；(4)消融造成的损伤范围过小。射频导管消融术是治疗室性心动过速的一个发展方向，应当进一步改进标测技术(如使用球囊电极、吸附电极，增加标测部位)。

并适当增大消融电极的面积，可使其治疗室性心动过速的疗效提高。