递减传导

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第487页（788字）

指激动传导过程中所发生的动作电位O相上升速度与幅度逐渐减低，因而引起进行性的传导延缓以至传导中断。

膜电位的水平可影响动作电位的O相上升速度(即dv／dt)和幅度。当膜电位处于低值(负值变小)时，其动作电位上升速度和幅度均较低，传导速度也较缓慢。因此，当一个动作电位到达某一心肌细胞时，该细胞正处于上次激动后的相对不应期(3相后半段)，其膜电位负值较低，它所激发的动作电位幅度和上升速度势必较小，故传导速度较慢。

由于这个动作电位幅度低且常不发生超射现象，故对下一个可激动的心肌细胞只能起一个比正常弱得多的刺激作用，而且它所激发的动作电位要比前者更小，传导速度更慢。

如此继续传导下去，动作电位越来越小，传导速度进行性延缓以至传导中断。所以递减传导并不是心肌细胞应激性降低，而是刺激的强度不够和受刺激细胞处于相对不应期所致。

生理情况和病理情况均可见到递减传导。生理情况下，递减传导最多见于房室结。

当心肌缺血、缺氧、炎症、过度伸展和应用洋地黄、钾盐和某些抗心律失常药物而诱发的病理情况下，递减传导可发生于心脏的任何部位。大部分激动传导的受阻，都经过递减传导的过程。

房性早搏所致的P－R间期延长及隐匿性传导均可能由于递减传导所致，而二度Ⅰ型传导阻滞也可能是逐次加重的递减传导。若在窦房联接区、房室连接区、束支和分支中发生递减传导时，可出现不同程度的窦房、房室、束支或分支传导阻滞。

此外，递减传导与单向阻滞和折返激动的形成也有密切关系。

递减性传导和单向阻滞产生原理示意图

图中黑点密集度表示阻滞区内病变的程度或传导减弱的程度，即B端病变较严重。

图示激动自A→B端，呈现递减性传导而导致传导中断；自B→A端表现传导延缓，但激动仍能继续前传。