预激波

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第492页（872字）

亦称“delta波”、“δ波”或“△波”。

典型预激综合征的心电图特征之一，是通过旁道而预先激动心室所产生的心室肌除极波。由于激动是沿心室肌进行传导，其传导速度较希—浦氏系统慢2～3倍，故预激波呈宽大畸形。除完全性预激综合征整个QRS波群全部由明显宽大畸形的预激波组成外，不完全性预激综合征(James型者除外)的预激波仅表现为QRS波群的起始部分有明显的粗钝或切迹，波幅很小，最大不超过5mm，以2～3mm居多，偶有高达10～20mm，历时约0．02～0．08s，亦可宽达0．14s甚至0．17s。由旁道下传的激动控制心室肌部分愈大，预激波愈明显，反之，则预激波不明显。

在整份心电图描记中，并非每个导联上均可清楚地看到预激波。在同一病例中，不同时间出现的预激波可有高低不同的变化，甚至每一心搏的预激波的大小、形态亦可有所不同。

预激波出现的时间愈早，预激波愈明显，P－R间期愈短，QRS波群也愈宽；反之则相反。当心室预激的程度呈周期性改变时，预激波可由大变小，再由小变大，呈现^*手风琴样效应。

预激波的方向可直立或倒置，一般与QRS主波的方向一致。

预激波的额面电轴波动范围很大，从－70°到+120°之间，多数位于+15°左右。

当预激波额面上的电轴位于－10°至－75°时，可在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联只形成向下的Q波样预激波而类似下壁心肌梗死；若在+100°至+120°时，投影在I、aVL导联而类似前侧壁或高侧壁心肌梗死。有时以R波为主的导联，由于正向预激波的存在，可使原来的q波消失。

对于预激波不典型而不易判断者，可采取一些无创性方法，有时能使预激波消失或显示，有利于诊断。例如压迫颈动脉窦、憋气、用阿托品、洋地黄制剂、异丙基去甲肾上腺素可使预激波显现．或由小变大。深吸气、运动、奎尼丁、普鲁卡因胺、缓脉灵、亚硝酸异戊酯等可使原有的预激波消失。临床上可试用这些方法帮助诊断。如这些方法达不到目的，在条件许可下可进一步做心脏电生理检查。

预激波示意图