假腱索

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第507页（905字）

亦称“节制索”、“左室假腱索”、“异常条束”、“异常腱索”和“左室条束”。

系一种连于室间隔和乳头肌之间跨越左心室腔，且不附着于二尖瓣的条索状结构。1893年Turner首次在尸解中发现了左心室腔内除有正常的腱索之外，还有附着于其他部位的纤维样结构，后人称之为左室假腱索。假腱索自1981年Nishimura等首先报道用二维超声心动图诊断假腱索以来，引起了医学界的广泛注意。Gerlis等通过正常组和病变组研究发现，假腱索的发生率在正常组为46．0%，先天畸形组为47．8%，男女之间无差别。Aldulla等对100例各种心脏病标本进行检查，假腱索的检出率为34%，Luetmer等对483例因意外事故而死亡，无心脏病的心脏标本观察到假腱索的检出率为54．9%。谭玉珍报道成人假腱索检出率为71%，儿童为63%。

假腱索可分为乳白色和暗红色两种，前者多于后者。近侧端较粗，远侧端较细，两端的附着点呈圆锥形结构。镜下发现暗红色假腱索主要由心肌纤维构成，结缔组织少而疏松。乳白色者主要由致密结缔组织构成，心肌纤维少或无。

除少数较细的乳白色者全部由致密结缔组织构成外，假腱索内一般都含有传导组织。作为传导组织的穿经结构，它对传导组织起着保护作用。

房室束的分支，可自室间隔经假腱索至前、后乳头肌，然后分支分布于室壁，这可能对及时传导窦房结发出的兴奋和有效协调左心室收缩活动具有重要意义。假腱索又是引起室性早搏甚至室性心动过速的原因之一。室性早搏为单源性，起搏点在左心室，呈右束支阻滞图形。室性起搏点在室间隔附着点右室面，类似左束支阻滞图形。

假腱索引起室性早搏与室性心动过速的机制是：(1)传导组织不仅穿经假腱索，也可分布于索内的心肌组织，在某些因素下成为室性早搏的起搏点；(2)在某些生理情况或病理情况下，当心室腔增大时，假腱索被拉紧，其附着处的室壁受牵拉，假腱索和室壁内的传导组织受到刺激，自律性增高，从而产生室性早搏甚至室性心动过速。运动使心率增快时早搏消失，心率减慢后室早再度出现，其原因可能是心率加快以后，心室舒张末期内径变小，减轻了假腱索及局部心室壁的张力所致。