停搏型濒死心电图

出处：按学科分类—医药、卫生 军事医学科学出版社《临床心电图学词典第二版》第506页（881字）

本型中主要的严重的或致死的心律失常，是持久性原发性窦性停搏，若继以连接性与室性停搏，即可因全心停搏而死亡。

此型多见于麻醉意外和过敏性休克中，可发生于原来无心脏病的人，因迷走神经张力突然增高或心肌缺氧所诱发，亦可见于病态窦房结综合征。一旦原发性窦性停搏发生之后，连接区或心室起搏点随之发生停搏，亦可先见短暂的极为缓慢而不规则的连接性或室性逸搏心律阶段，反映了低位起搏点的自律性偏低且不稳定，然后转入较长的心室停搏间歇，其间可有少数缓慢的濒死心搏，最后全心停搏而死亡。本型中，在较久性全心停搏所形成的心肌缺血过程中，又可并发心室颤动，此时心室颤动多呈无力型(即频率缓慢而细小的颤动波)，最后又以永久性全心停搏而告终。

一例室性心律失常的发展过程

A．单源性室性早搏性心动过速伴室性心律不齐。(1)有一系列宽大畸形的QRS波，QRS时间0．18s，均呈RS型，ST段下降，T波直立，R－R时间差别＞0．12s。(2)由于未能分辨QRS－T波中是否埋有窦性P波或房性P’波，故未能判断是否有窦性停搏或／和房性停搏。

B．单源性室性逸搏心律及室性心律不齐，偶发室性早搏，后者引起前者的节律重整(图中V格内带斜纹的圆圈所示)。由于室性R－R时间(1．87～2．36s，即室性频率为26～32次／min，已接近过缓的室性逸搏心律)超过窦性、房性、连接性正常周期，故可能同时有窦性停搏、房性停搏、连接性停搏的可能性(图中虚线圆圈所示)，由于其并非继发于阵发性快速心律失常之后，因此停搏是持久性、原发性停搏。

C．无力型心室颤动(频率96次／min，电压仅0．2mV)，继以永久性、原发性全心停搏(图中最后部分出现等电位线)。

图A、B、C为同一病人的3次心电图，最后1次为临终前的表现。